Главная » Признаки родов

Обезболивание во время схваток

Роды без боли, виды анестезии при родах - современные методы и приемы обезболивания родов

Возможны ли роды без боли - кому показана и насколько эффективна анестезия при родах?

Чем же вызвана боль при родах?

Растяжением! Растяжением шейки матки – узкого участка матки в нижней ее части. За несколько часов она растягивается с 2-3 до 10-12 см.

Когда же происходит так называемое полное открытие (граница шейки не определяется относительно матки), то начинается второй этап родов – изгнание плода . В этой части болезненные схваток сменяется потугами. Схватки продолжаются от 30 до 90 секунд. Их интенсивность и промежутки между ними меняются: постепенно сокращаются промежутки, и увеличивается интенсивность, но перед началом второй стадии интенсивность во многих случаях немного ослабевает: происходит перестройка матки для начала второй стадии родов.

Какова боль во время родов?

Боль во время родов можно разделить на два типа:


  • - висцеральная (боль внутренних органов): она вызванная растяжением матки, носит тупой, ноющий характер, не имеет конкретного места приложения и может ощущаться в разных местах (поясница, крестец или, например, ближе к лопаткам) и вполне терпима.
  • - соматическая боль – боль вызванная давлением плода на окружающие ткани. Возникает во второй стадии родов и носит острый характер и имеет четко выраженное место приложение: прямую кишку, влагалище или промежность. Многие говорят о сильном желание по-большому или по-маленькому .

Боль же схваток ритмична, длится от 30 до 90 секунд (затем наступает период расслабления) и совершенно не похожа на зубную – постоянную и пульсирующую.

От чего зависит сила боли?

Физиологическая боль зависит от размеров плода, строения таза роженицы, количества предыдущих родов.

Но, по мнению опытных акушеров и психологов, на физиологическую сторону боли приходится лишь 50% боли, а 50% - это психологические факторы. Во время родов включаются антиболевые ресурсы тела: снижается чувствительность, высвобождаются гормоны блокирующие болевые ощущения. Если же женщина боится родов, ждет ужаса , то так же происходит выбросы гормона стресса адреналина, который сильно суживает кровеносные сосуды, и в дополнение страх сильно понижает болевой порог.

Но и 50% боли – штука крайне неприятная, поэтому всегда будущих мам волнует вопрос обезболивания родов.

Обезболивание родов - анестезия при родах

Решение об обезболивании родов принимается совместно будущей мамой, ее врачом и врачом-анестезиологом. Но уже желание роженицы является достаточным для обезболивания.

Метод обезболивания выбирается исходя из состояния роженицы, плода и выраженности болей. Главным приоритетом при выборе метода является здоровье ребенка.

Виды обезболивания - роды без боли

Виды обезболивания делятся на немедикаментозные (без применения медикаментов) и медикаментозные (с применением медикаментов).

Немедикаментозные (естественные):

Все немедикоментозные методы обезболивания родов можно разделит на три основных группы:

  • 1. Методы, цель которых релаксация. объединены общей целью – снижение тонуса (напряжения) мускулатуры (от лат. relaxatio — ослабление, расслабление).

К ним относятся:


  1. 1. Психофизиологические методы;
  2. 2. Дыхательные методики;
  3. 3. Аутотренинг;
  4. 4. Аудио-обезболивание;
  5. 5. Ароматерапия.

  • 2. Методы, цель которых отвлечение. основаны на принципе контроля ворот боли : в организме есть рецепторы боли ( ворота ) и если занять часть ворот импульсами от других воздействий, то останется меньше свободных рецепторов для передач боли и боль уменьшится.

    К таким методам относятся:


    1. 1. Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС);
    2. 2. Мячи для рожениц;
    3. 3. Акупрессура;
    4. 4. Массаж;
    5. 5. Изменения положения тела;
    6. 6. Акупунктура;
    7. 7. Холодные и горячие компрессы (контрастный температурный массаж).

    8. 3.К комбинированным методам относятся:
      1. 1. Гидротерапия (ванна или душ);
      2. 2. Устройство Laboraide;

        Действие Лэйборэйд основано на сочетании:

        Так же отдельно можно отметить гомеопатические препараты для уменьшения боли при родах, для более подробной информацие нужно обратится за консультацией к квалифицированному врачу-гомеопату, который посоветует растительные средства для обезболивания родов. Но поскольку отзывов и достоверных научных данных об эффективности этих препаратов найти не удалось, то степень их эффективности и наличие побочных эффектов нами не описываются.

        Медикаментозное обезболивание родов:


        • 1. Ингаляционные методы – роженица вдыхает анестетик, обычно представляющий собой смесь закиси азота и кислорода. Эта методика обеспечивает хорошее обезболивание у 50% рожениц. Достоинство этого метода обезболивания состоит еще и в том, что роженица сама определяет, когда сделать обезболивающий вдох ;
        • 2.Внутривенное/внутримышечное введение лекарственных средств – в вену или мышцу вводят препараты наркотического действия;
        • 3. Местная анестезия – обезболивание промежности или срамного нерва. Применяется при рассечении промежности и наложении швов.

          Все вышеперечисленные методы обладают серьезными недостатками (ограниченным местом или сроком действия и/или влиянием на плод), которые и обуславливают их ограниченное применение.

          При регионарной анестезии лекарство (местный анестетик) вводится в окружение спинного мозга, блокируя группы нервов снижая или блокируя ощущения из нижней части туловища.

          Виды регионарной анестезии:


          • - спинальная анестезия – это единичная инъекция местного анестетика. Эффект продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозы анестетика;
          • - эпидуральная анестезия – связанна с установкой катетера, через который затем подается местный анестетик;

            Преимуществом данной методики является неограниченный срок воздействия, связанные с подачей очередной дозы анестетики по необходимости.


          • - комбинированные методы – сочетает в себе положительные стороны эпидуральной и спинальной анестезии. Выбор конкретной методики регионарной анестезии (когда выбирается этот метод) остается за анестезиологом;

            Остается отметить, что независимо от метода и характера блока нервов (аналгезии или анестезии – полной или частичной заморозки нижней половины тела) в отзывах роженицы почти всегда фигурирует термин эпидуральная анестезия .


          • Регионарная анестезия (в т.ч. эпидуральная) являются наиболее оптимальными и часто используемыми приемами медикаментозного обезболивания родов.

          • 5. Общий наркоз – это вызванное медикаментами торможение нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление мускулатуры и нечувствительность к боли. В родах данный способ используется весьма редко (даже при экстренном кесаревом сечении чаще всего используют регионарные методы анестезии) и только в тяжелых ситуациях, требующих экстренных, чрезвычайно болезненных мер для спасения жизни матери и новорожденного.

          • Обезболивание во время схваток и родов

            Женщины по-разному переносят боль. Некоторым хватает специальных техник дыхания для того, чтобы успешно преодолеть боль во время родов; другим рекомендуется обезболивание.

            Выбор медикаментов, которые помогают преодолеть боль во время родов, велик. Мы рекомендует изучить возможные варианты для того, чтобы в последствии сделать правильный выбор: обсудите все возможные варианты со своим акушером задолго до дня родов, чтобы в нужный момент Вы владели всей необходимой информацией.

            Следует также помнить о том, что в каждом отдельном случае выбор обезболивающего зависит от определенных условий и особенностей родов и состояния здоровья женщины. Врач будет оценивать Ваше состояние, комфорт и здоровье во время родов и поможет определиться с методом обезболивания.

            Не следует чувствовать вину за то, что Вы попросите врача сделать обезболивание. Только Вам наилучше известны Ваши ощущения, потому только Вы в состоянии принимать решения относительно обезболивания во время родов. Более того, не следует беспокоиться о безопасности обезболивающего препарата. Все препараты, применяющиеся для обезболивания во время родов, безопасны – как для Вас, так и для ребенка.

            Препараты для обезболивания во время схваток и родов

            Существует три способа обезболивания во время схваток и родов:

            Местная анестезия применяется во время родов для того, чтобы обезболить определенный участок или после родов, если необходимо наложение швов.

            Региональная анестезия (эпидуральная, спинальная) применяется анестезиологом (врач, который вводит обезболивающее) во время родов для того, чтобы снизить неприятные ощущения. Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии, обезболивающее вводится в нижнюю часть спины, рядом с нервами, что позволяет блокировать боль на большом участке тела, при этом позволяет Вам бодрствовать. Региональная анестезия значительно снижает неприятные и болевые ощущения во время родов. Она также используется в случае, если необходимо кесарево сечение.

            Общая анестезия означает нечувствительность к боли с полной потерей сознания. Общая анестезия безопасна, однако, используется исключительно редко, только при неотложных состояниях, поскольку она не позволяет матери увидеть ребенка сразу после его рождения.

            Кроме того, обезболивающие препараты могут вводиться в вену или мускул, чтобы притупить боль. В таком случае болевые ощущения не полностью блокируются, однако, Вы будете чувствовать боль значительно меньше. Такой способ используется в основном в начале родов, чтобы Вы отдохнули и набрались сил перед родами, поскольку препараты вызывают влияют на весь организм и могут вызвать сонливость у Вас и ребенка.

            Какова разница между эпидуральной и спинальной анестезией?

            Спинальная анестезия подразумевает введение препарата всередину твердой мозговой оболочки, которая расположена рядом с позвоночником. При эпидуральной анестезии препарат вводится в позвоночный столб, за пределами сумки, окружающей спинной мозг.

            При спинной анестезии требуется меньше препарата, чем при эпидуральной; более того, спинная анестезия действует быстрее, однако, она чаще вызывает головную боль и пониженное кровяное давление.

            Как выполняется региональная анестезия?

            Если Вы попросите сделать Вам региональную анестезию, Вам могут сделать эпидуральную или спинальную анестезию, а также комбинацию данных видов анестезии. Ваш врач выберет тип региональной анестезии, основываясь на общем состоянии Вашего здоровья и на том, как протекают роды.

            После того, как анестезиолог ознакомится с Вашей историей болезни, он обезболит небольшой участок в нижней части спины при помощи местного анестетика. Затем анестезиолог введет специальную иглу в обезболенную область, чтобы найти необходимое положение и ввести обезболивающий препарат. После введения препарата, анестезиолог выведет иглу. В большинстве случаев в месте введения иглы врач оставляет эпидуральный катетер – маленькую пластиковую трубку – для введения препаратов во время родов, если это потребуется.

            При выполнении процедуры женщина может сидеть или лежать на боку.

            В какой момент во время схваток выполняется региональная анестезия?

            Выбор оптимального времени выполнения региональной анестезии зависит от хода родов, Вашего состояния и состояния ребенка. Ваш акушер-гинеколог выберет наилучшее время для проведения анестезии.

            Повлияет ли анестезия на ребенка?

            Многочисленные исследования показали, что региональная анестезия, как эпидуральная, так и спинальная, безопасна для матери и ребенка.

            Как быстро подействует анестезия и долго ли продлится ее действие?

            Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10-20 минут после введения. Обезболивающий эффект длится столько, сколько это Вам потребуется, поскольку препарат можно в любой момент ввести через катетер.

            Спинальная анестезия действует сразу после введения. Эффект обезболивания длится около 2, 5 часов. Если предполагается, что роды продлятся дольше данного времени, Вам будет введен эпидуральный катетер, чтобы продолжать введение препарата.

            Почувствуете ли Вы что-либо после введения анестетика?

            Хотя Вы и почувствуете значительное облегчение благодаря анестезии, Вы все же можете ощущать давление от схваток. Вы можете также чувствовать давление при осмотре врача.

            Необходимо ли будет оставаться в постели после применения региональной анестезии?

            Не обязательно. Анестезиолог может выполнить обезболивание таким образом, что Вы сможете сидеть в кресле или ходить. Сидение и ходьба могут способствовать развитию родов. Если Вы хотите узнать об этом больше, спросите врача о ходьбе при эпидуральной анестезии. Однако следует помнить, что такой вариант анестезии возможен не во всех случаях.

            Замедлит ли роды региональная анестезия?

            У некоторых женщин схватки и роды немного замедляются после региональной анестезии – ненадолго. Большинство женщин однако отмечает, что региональная анестезия помогает им расслабиться, улучшает схватки и позволяет отдохнуть.

            Обезболивание при родах

            Во время родов все женщины (за редким исключением) испытывают боль. Одни переносят ее сравнительно легко, а другие готовы на все, лишь бы ее не чувствовать.

            Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода .

            Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов. каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

            Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

            С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием неуправляемой длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление. участиться пульс. возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

            Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса. умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с муками , а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

            Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

            Психологическая подготовка

            Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности. женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

            Генетические болезни: предотвратить, нельзя вылечить

            Инновации в дородовой диагностике

            Особенности многоплодной беременности

            Грудное вскармливание: всё для комфорта мамы и малыша с первых дней жизни

            Роды в воде

            Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.

            Рефлексотерапия

            В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов .

            • Академическая
            • Арбатская
            • Аэропорт
            • Бабушкинская
            • Баррикадная
            • Беговая
            • Белорусская
            • Братиславская
            • Бульвар Дмитрия Донского
            • Варшавская
            • Водный стадион
            • Выхино
            • Динамо
            • Дмитровская
            • Домодедовская
            • Каширская (замоск.)
            • Каширская (ках.)
            • Киевская
            • Киевская (кольцевая)
            • Краснопресненская
            • Марксистская
            • Маяковская
            • Молодежная
            • Нагорная
            • Новогиреево
            • Новые Черемушки
            • Октябрьское поле
            • Парк культуры
            • Первомайская
            • Полежаевская
            • Пражская
            • Проспект Вернадского
            • Проспект Мира
            • Проспект мира (кольцевая)
            • Пушкинская
            • Речной вокзал
            • Савеловская
            • Севастопольская
            • Смоленская
            • Сретенский бульвар
            • Сухаревская
            • Таганская
            • Таганская (кольцевая)
            • Тверская
            • Тимирязевская
            • Тропарёво
            • Трубная
            • Тульская
            • Тургеневская
            • Улица 1905 года
            • Университет
            • Цветной бульвар
            • Чеховская
            • Чистые пруды
            • Юго-Западная

            Лекарственное обезболивание

            Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.

            В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.

            Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон .

            Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом и врачом-анестезиологом.

            Эпидуральная анестезия

            Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

            У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

            Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.

            Поделитесь с друзьями

            Источники: http://www.laboraide.ru/blog/222/911/, http://www.eurolab.ua/pregnancy/648/656/26744/, http://medportal.ru/enc/procreation/birthanesthesia/

            Комментариев пока нет!

            Ваше имя *
            Ваш Email *

            Сумма цифр внизу: код подтверждения