Главная » Плацента

Степень зрелости плаценты на 37 неделе

Плацента — это эмбриональный орган, через которого устанавливается связь между организмом матери и плода.

В переводе с латинского «плацента» означает «лепешка». По форме плацента действительно напоминает лепешку. Эта «лепешка» состоит из отдельных долек. «Материнская» сторона прикрепляется к стенке матки, «плодовая» сторона обращена к плоду и соединяется с ним через пуповины. От места прикрепления пуповины к краю плаценты идут сосуды. Эта сторона плаценты покрыта гладкой амниотической оболочкой. Плацента, оболочки плодного пузыря и пуповина составляют послед.

Плацента начинает полностью функционировать с 16и недель беременности.

При доношенной беременности плацента весит 500-600 г, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина 3-4 см.

Функции плаценты

Питательная функция. Через плаценту происходит передача питательных веществ от матери к плоду.

Выделительная функция. Продукты обмена, образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода, выводятся из его организма в организм матери также через плаценту .

Дыхательная функция. Путем диффузии кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Гормональная функция. В плаценте образуются гормоны, необходимые для нормального развития беременности: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон и другие.

Защитная функция. Плацента – это довольно мощный барьер для токсических веществ и инфекций, находящихся в организме матери. Кроме того, она защищает плод от антител матери, которые вырабатываются в организме матери к чужеродным для нее тканям плода. К сожалению, плацента это не абсолютный барьер, а избирательный, поэтому многие вредные вещества и микроорганизмы все же проникают в организм плода через плаценту. Задача матери оградить его от всех этих вредностей, оградив от них себя.

Положение плаценты

Плацента должна быть расположена, по крайней мере, на 7 см выше внутреннего зева шейки матки. В противном случае говорят о низком прикреплении плаценты. Если плацента перекрывает внутренний зев, это называется «предлежание плаценты». Когда внутренний зев перекрыт полностью это «полное (центральное) предлежание плаценты», может быть также частичное (часть внутреннего зева перекрыта плацентой) или краевое предлежание плаценты (когда край плаценты находится рядом с краем внутреннего зева).

Полное предлежание плаценты является показанием для проведения кесарева сечения. через естественные родовые пути роды невозможны, так как выход из матки попросту закрыт. Кроме того, предлежание плаценты может вызывать кровотечение при беременности, поэтому как правило при такой патологии женщина практически всю беременность наблюдается в стационаре в отделении патологии беременности. В остальных случаях вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально.

В течение беременности плацента может «мигрировать», то есть ее положение может меняться. Если вначале плацента располагалась низко, к концу беременности она может «передвинуться» повыше. Миграция плаценты обычно завершается к 34 неделям.

Плацента может располагаться как по задней стенке матки, так по передней, на развитие плода это не влияет.

Степень зрелости плаценты

Плацента имеет 4 степени зрелости: 0, 1, 2, 3. Степень зрелости определяется по УЗИ. Нулевая степень определяется до 27-30 недель, первая степень – в 30-34 недели, вторая – в 34-38 недель, далее – третья степень зрелости.

Степень зрелости зависит от эхогенной плотности структур плаценты. Кроме того, определяется толщина плаценты, наличие кальцинатов, образование «щелей» в плаценте (расширение межворсинчатых пространств).

Толщина плаценты в мм примерно должна соответствовать сроку беременности в неделях (то есть в 25 недель толщина примерно 2,5 см, в 34 недели – 3,4 см, и т.д.). Толщина плаценты увеличивается примерно до34-38 недель.

Несоответствие характеристик плаценты норме говорит о фето-плацентарной недостаточности (ФПН). При фето-плацентарной недостаточности происходит нарушение кровообращения в системе мать – плацента – плод. Небольшое нарушение может скомпенсироваться, при значительных нарушениях кровообращения наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, нарушение его сердечной деятельности и отставание в росте. Кроме того, при ФПН снижается барьерная функция плаценты.

Отслойка плаценты

Если отслойка небольшая, вероятно пролонгирование (продолжение) беременности. Женщине необходима госпитализация и проведение сохраняющей терапии. При большом сроке беременности, когда уже вероятно рождение жизнеспособного ребенка, и начавшемся небольшом кровотечении, вскрывают плодный пузырь, что приводит к остановке кровотечения. В дальнейшем роды ведутся через естественные родовые пути под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.

Большая отслойка, сопровождающаяся массивным кровотечением, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения, так как промедление в такой ситуации опасно для жизни матери и плода.

При появлении кровянистых выделений, даже в небольшом количестве, необходимо безотлагательно обратиться к врачу на любом сроке беременности, так как эти выделения могут быть первым симптомом начавшейся отслойки плаценты.

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом. Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на недостаток плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом.

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.


Степень зрелости плаценты в 37 недель - всего 0?

Отправил(а) мама малышей . 28 июля 2013 9 181 Просмотров

Девочки, ходила вчера на внеочередное узи (так как доча мало стала шевелиться). срок 37,3 недели. посмотрели. сказали все нормально. типа перед родам детки уже меньше шевелятся. С плацентой все нормально. Пришла домой и стала смотреть заключение. указано. что степень зрелости плаценты- всего 0. а толщина аж 47 мм. в плаценте кальцинаты местами.
В инете указано. что позднее созревание плаценты (0 степень на таком сроке) говорит о патологиях развития у ребенка. может быть при умственной отсталости у ребенка. инфекциях. и др. ужасы. В общем после узи я наоборот в таком страхе теперь.
По КТГ все нормально, доплер был в 33 недели. все нормально.

У кого что-то было подобное по узи на таком сроке?


Элле
28 июля 2013 - 15:29

Я думаю.что просто преждевременные роды Вам не грозят Всё хорошо


*Ма**Ма*
28 июля 2013 - 15:47

Если есть кальцинаты - вряд ли там 0 степень зрелости. Может узист просто описАлся? Переделайте ещё раз, на всякий случай, т.к. 0 степень на таком сроке - действительно плохо.


молодая мама
28 июля 2013 - 18:05

сходите на экспертное узи в какой-нибудь перенатальный центр. правда если есть кальциниты то 0 степень вряд ли.


ПростоМама
28 июля 2013 - 19:33

Мне один УЗИст ставил 0, а другая - через 3 дня - 2. На этом же сроке. Если в допплере нет изменений, и у ребенка все гуд, значит - не заморачивайтесь, если волнуетесь - переделайте УЗИ, лучше там, где решили рожать.


lenix3
28 июля 2013 - 20:37

мне тоже ставили степень 0 и 2 с разницей в неделю узи, и было узи в разных местах.если вы делали в государственной, то у меня такое ощущение они там всем 0 ставят


Kry-Sty
28 июля 2013 - 22:23

если есть кальцинаты, то там по любому 0 быть не может, переделайте УЗИ у другого специалиста для своего успокоения


persa
29 июля 2013 - 04:40

Мне с 30 недель ставили 3 степень с кальцинатами, каждую неделю бегала на доплер, чтоб посмотреть кровоток в плаценте (там славо богу было все в порядке).
В результате родила ровно в 37 недель: 47см, 2750гр. сейчас бегает 5-летняя красотка братика требует. Согласна с предыдущими мнениями переделайте узи, а лучше сделайте доплер и не волнуйтесь. все у вас с малышом будет хорошо, наслаждайтесь последними недельками


kykolka0612
29 июля 2013 - 07:07

Сходите конечно на узи, чтобы успокоится ))) Все у вас хорошо Осталось совсем чуть-чуть )))) Скоро встретитесь


Арина Родионовна
29 июля 2013 - 09:46

Интернет-это зло. После 20 недели перестала сравнивать результаты всяких исследований. и сейчас голова не взрывается ужаса Расслабьтесь, вам осталось совсем чуть-чуть. Все будет хорошо


Кнопикайзик
29 июля 2013 - 10:08

У меня было подобное, тоже пришла с узи и в заключении увидела, что в 38 нед. степент созр. плаценты 1. Начиталась всяких ужасов в интернете и т.д. а оказалось, что просто на узи ошиблись, а мне это столько нервов стоило Перездайте узи, я уверенна, что у вас все хорошо, так бывает крайне редко, скорее всего просто узист думал одно, а писАл другое. У меня тоже есть блог на эту тему, можете посмотреть.


Phryne
29 июля 2013 - 10:33

да могла и просто на обум написать.Я когда делала узи в 38 недель(т.к.ребенок неправильно лежал),ну и заодно все посмотрели,выдала мне бумажку-написано зрелось плаценты 0,я спрашиваю-а почему ноль?ведь должно быть 2-3 уже где-то..она-ну давай 2 поставлю)


Thirteen
29 июля 2013 - 12:29

Кнопикайзик. у меня 4 разных узиста в разных местах за две недели и неделю до родов (в 38 и 39недель) ставили 1 степень. Ну вернее, один все-таки 1-2 написал) Но при этом никто не говорил, что что-то не так. И я ужасов не читала, поэтому родила себе спокойно))) А что, паниковать надо было?)

мама малышей , скорее всего узист ошиблась. 47мм, с кальцинатами, 0 степени. Что-то тут явно не так)

Девочки. я тут на нерве не так написала Вам. указано. что плацента не с кальцинатами. а с мелко-кистозными изменениями . Не знаю большая ли это разница с кальцинатами, о чем ВЫ тут мне уже успели написать.


Кнопикайзик
29 июля 2013 - 12:53

Thirteen (29 июля 2013 - 12:29) писал(а):

Кнопикайзик. у меня 4 разных узиста в разных местах за две недели и неделю до родов (в 38 и 39недель) ставили 1 степень. Ну вернее, один все-таки 1-2 написал) Но при этом никто не говорил, что что-то не так. И я ужасов не читала, поэтому родила себе спокойно))) А что, паниковать надо было?)мама малышей , скорее всего узист ошиблась. 47мм, с кальцинатами, 0 степени. Что-то тут явно не так)

Я бы не паниковала, не позвони я Г. которая сказала узист ошибся, не паникуй и не читай ничего в интернете , но я же не послушала первым делом в интернет залезла.

Кнопикайзик (29 июля 2013 - 10:08) писал(а):

У меня было подобное, тоже пришла с узи и в заключении увидела, что в 38 нед. степент созр. плаценты 1. Начиталась всяких ужасов в интернете и т.д. а оказалось, что просто на узи ошиблись, а мне это столько нервов стоило Перездайте узи, я уверенна, что у вас все хорошо, так бывает крайне редко, скорее всего просто узист думал одно, а писАл другое. У меня тоже есть блог на эту тему, можете посмотреть.


Я зашла в ваш профиль. не нашла блог подобный, не подскажете где искать?


Кнопикайзик
29 июля 2013 - 12:55

мама малышей (29 июля 2013 - 12:53) писал(а):

Я зашла в ваш профиль. не нашла блог подобный, не подскажете где искать?

очень извиняюсь, но я сама найти не могу, может за давностью лет я удалила и забыла, это более 3-х лет назад было.

Зрелость плаценты

Зрелость плаценты является одним из основных показателей, начиная со второго триместра беременности. Зрелость плаценты позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера.

Созревание плаценты – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:

Степени зрелости плаценты:

  • нулевая степеньзрелости плаценты(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.
  • первая степеньзрелости плаценты(1) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.
  • вторая степеньзрелости плаценты(2) c 34 - 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения.
  • третья степеньзрелости плаценты(3) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое созревание плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. Преждевременным считается появление 2 степени зрелости плаценты раньше 32 недель беременности и 3 степени зрелости плаценты раньше 36 недель.Если вам поставили преждевременное созревание плаценты. это еще не говорит о том, что могут возникнуть осложнения, просто обязательно надо проверить состояние маточно-плацентарного кровотока.

Причины преждевременного созревания плаценты различные: внутиутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угроза прерывания беременности, беременность двойней и другие.

При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов (например, актовегин, курантил, эссенциале) по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия, КТГ - в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 мес.

Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности.

Однако нельзя забывать о том, что критерии оценки степени зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача ультразвуковой диагностики.

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/66989936-44264351/, http://www.babyplan.ru/blog/24678/entry-190931-stepen-zrelosti-platsenty-v-37-nedel-vsego-0/, http://www.best-mother.ru/571_zrelost_platsentyi

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения