Главная » Плацента

Риск отслоения плаценты ведение

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности, при котором плацента частично или полностью отделяется от матки до рождения ребенка.

Данное состояние может лишить вашего ребенка кислорода, питательных веществ и вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасно для вас обоих. Отслойка также повышает риск развития у ребенка проблем с задержкой роста (особенно если отслойка незначительная и остается незамеченной), он может родиться преждевременно или оказаться при рождении мертвым .

Отслойка происходит примерно у одной из 150 беременных женщин. Наиболее распространена она в третьем триместре беременности, но может произойти в любое время после 20-ой недели.

Симптомы отслойки плаценты

В большинстве случаев женщина замечает сначала несильное вагинальное кровотечение, которое, начинаясь с небольшого количества крови, внезапно начинает фонтанировать. Иногда, правда, кровь остается в матке за плацентой, поэтому женщина может вообще не заметить кровотечения. Большинство женщин также жалуются на болезненность матки и боли в спине. И почти в четверти случаев отслойка приводит к преждевременному началу родовых схваток.

Если у вас есть какие-либо признаки отслойки плаценты. вам нужно обратиться в больницу для полной оценки, в том числе для мониторинга состояния плода, наблюдения за его сердечным ритмом и проведения ультразвукового исследования. УЗИ не всегда может обнаружить небольшой разрыв, но оно может исключить плацентарное предлежание и другие вероятные причины маточных кровотечений.

Поскольку кровотечение идет из матки, акушер-гинеколог обязательно осматривает влагалище и шейку матки, чтобы определить, не вызвано ли кровотечение инфекцией, рваными ранами, полипами шейки матки или другими причинами. Он также проверит, не произошло ли открытия шейки матки, которое могло повредить мелкие кровеносные сосуды, и в результате вызвать кровотечение.

Обратитесь к гинекологу сразу же, если у вас появился хоть один из следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения;
  • отхождение околоплодных вод (или их подтекание), особенно если в них есть следы крови;
  • спазмы, болезненность матки, боли в животе, боль в спине;
  • частые сокращения матки, которые не прекращаются;
  • если ребенок не двигается так, как раньше.

Звоните в «Скорую», если у вас сильное кровотечение или есть какие-то признаки шока (если вы чувствуете слабость, у вас бледные кожные покровы и губы, повышенная потливость, дезориентация, очень сильное сердцебиение).

Факторы риска по отслойке плаценты

Никто не знает наверняка, что вызывает большинство случаев отслойки плаценты. но состояние чаще встречается у женщин, у которых:

  • была отслойка во время предыдущей беременности;
  • хроническая гипертония, гестационная гипертония или преэклампсия
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • преждевременно отошли околоплодные воды;
  • слишком много околоплодных вод (многоводие) ;
  • были кровотечения в начале беременности;
  • дети-близнецы, тройня и т.д. (отслойка часто происходит сразу после появления на свет первого ребенка из многоплодной беременности);
  • которые попали в аварию (в частности, автомобильную), подверглись нападению (с ударами в живот) или имеют другие травмы живота;
  • которые курят, принимают наркотики, особенно кокаин и метамфетамин, а также которые чрезмерно увлекаются алкоголем;
  • было много детей или беременность наступила в зрелом возрасте (риск отслойки постепенно повышается с возрастом);
  • есть аномалии матки (особенно, если есть миома в том месте, где прикреплена плацента).

Ведение беременности с отслойкой плаценты

Если женщина уже очень близко к сроку родов, врачами будет принято решение проводить роды сразу же, даже если отслойка является незначительной, так как плацента может отделиться до конца в любое время. В большинстве случаев женщине назначают кесарево сечение.

Если ваш врач подозревает, что у вас незначительная отслойка, но до срока родов еще очень далеко, то он попробует немного отсрочить роды, пока ваш ребенок еще чуть-чуть подрастет и созреет. Но такое решение принимается только после взвешивания риска ухудшения состояния плаценты и риска преждевременных родов.

Женщине могут дать кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка и предотвращения некоторых других проблем, связанных с недоношенностью. Будущая мама будет постоянно находиться в больнице и ее состояние будет непрерывно контролироваться. При первых признаках ухудшения отслойки плаценты. или при появлении проблем со здоровьем женщины или ее ребенка, врачи немедленно проведут родоразрешение через кесарево сечение.

Похожие статьи по теме:

Диагностика матки Кувелера

Матка Кувелера представляет собой тяжелое осложнение беременности или родов, когда преждевременное отслоение плаценты сопровождается массивным кровотечением, происходит пропитывание мышечной ткани матки кровью, проникновение крови в брюшную полость. Риск развития этого синдрома значительно увеличивается при аномалиях прикрепления плаценты, предлежании плаценты, многоплодной беременности. Синдром был впервые описан во Франции гинекологом А. Кувелером. Данная патология требует индивидуального подхода к лечению ввиду высокого риска инвалидизации женщин при поздней диагностике.

Для лечения миомы матки наши читатели успешно используют метод В.М. Кононенко. Читать далее

Наиболее распространенной причиной формирования такого осложнения, как матка Кувелера, является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

При нормальном физиологическом течении беременности и естественных родах плацента до момента рождения ребенка осуществляет питательную и дыхательную функцию для плода, поэтому ее отслоение в норме должно происходить в 3 периоде родов, непосредственно после периода изгнания плода. Если по каким-либо причинам происходит отслоение плаценты от стенки матки раньше этого срока, то возникает ретроплацентарная гематома, формируется матка Кувелера, а у плода нарастающая гипоксия (кислородное голодание).

Факторами риска возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются следующие состояния:

  • Многоплодная беременность или большое количество родов в акушерском анамнезе
  • Гипертоническая болезнь у беременной
  • Поздний гестоз и преэклампсия
  • Курение во время беременности и употребление алкоголя и наркотических средств.

На видео рассказывается о гестозе:

Клинические проявления синдрома Кувелера

Клиническая картина при синдроме Кувелера быстро прогрессирует. Наиболее важным диагностическим признаком является наружное кровотечение. Следует отметить, что выделение крови наружу из женских половых органов при отслойке плаценты бывает не всегда, кровь может скапливаться между стенкой матки и плаценты, формируя гематому значительных размеров. Именно этот тип отслойки способствует пропотеванию крови сквозь стенку матки в брюшную полость. Если женщина ощущает боль при пальпации матки, то, скорее всего, уже произошло пропитывание кровью миометрия и развился синдром Кувелера. Настораживающим фактором является изменение характера движений плода: резкие, внезапно усилившиеся движения или, наоборот, их замедление и исчезновение могут свидетельствовать о гипоксии. Поэтому во время родов с высоким риском возникновения кровотечения обязательно проводят КТГ-контроль за состоянием плода. О начинающейся отслойке плаценты может указать внезапное появление на КТГ децелераций, резкая боль в животе, сохраняющаяся между схватками или потугами.

Лечебная тактика при синдроме Кувелера

При постановке диагноза отслойка плаценты в максимально короткие сроки выполняют операцию кесарева сечения, даже при антенатальной гибели плода. Во время операции проводят мероприятия по остановке кровотечения, оценивают состояние матки. Если интраоперационно диагностируется синдром Кувелера, то принимают решение об экстирпации матки без придатков. Если посмотреть на фото удаленного органа, матка при синдроме Кувелера характеризуется мраморностью органа, мышечная оболочка полностью пропитывается кровью. Для профилактики осложнений в виде ДВС-синдрома выполняют удаление матки вместе с шейкой, это делается для профилактики массивного кровотечения из культи шейки и возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания, так как шейка является источником тромбопластина. После операции за женщиной осуществляют наблюдение в палате реанимации, проводят профилактику геморрагии и ДВС-синдрома.

Профилактика кровотечения

Профилактику кровотечения при беременности и во время родов обязательно проводит лечащий врач в женской консультации. Во время постановки на учет по беременности оценивают факторы риска. Своевременно выявленные факторы риска способствуют формированию правильной тактики ведения беременности и родов, недопущению тяжелых осложнений в виде гибели плода или потери органа.

Если при беременности у женщины устанавливается диагноз артериальная гипертензия или преэклампсия, то необходимо решать вопрос о методе родоразрешения, проводить профилактику гипоксии плода в третьем триместре беременности и в родах.

Профилактические мероприятия также заключаются в регулярном посещении женской консультации до беременности, своевременном лечении воспалительных заболеваний матки и эндометриоза, так как патологические изменения в матке могут провоцировать аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременное отслоение. Ведение беременности и родов у женщин с предрасположенностью к кровотечению необходимо проводить в стационарах третьего уровня — перинатальных центрах.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Эффективное средство для лечения бесплодия существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует специалист по лечению бесплодия, Кононенко Владимир!

Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Преждевременная отслойка плаценты

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение зависит от:

  • серьезности отслойки плаценты;
  • состояния ребенка;
  • срока беременности.

Незначительная отслойка плаценты не является серьезной проблемой и, как правило, требует только тщательного мониторинга на протяжении всей последующей беременности. Средняя или тяжелая степень отслойки плаценты значит, что Вас госпитализируют и, в редких случаях, требуется кесарево сечение для спасения жизни матери и ребенка.

Преждевременную отслойку плаценты нельзя остановить. Беременную женщину с подозрением на преждевременную отслойку плаценты нужно немедленно госпитализировать, поскольку это состояние представляет угрозу для ее жизни и жизни ребенка. Только врач может определить серьезность проблемы и предпринять определенные меры.

При негативном резус-факторе следует сделать прививку резус-антител, поскольку у плода может быть позитивный резус, и при смешивании крови иммунная система женщины может начать отторжение плода.

Незначительна отслойка плаценты

При незначительной отслойке плаценты кровотечение несильное, плод может не подвергаться опасности, но женщину госпитализируют на некоторое время для наблюдения. В дальнейшем врач посоветует избегать физических нагрузок и регулярно проводить мониторинг состояния плода. Если задолго до предполагаемой даты рождения ребенка наблюдаются признаки преждевременных родов, при этом отслойка плаценты незначительная, назначаются токолитические препараты, которые снижают родовую деятельность.

Средняя или серьезная отслойка плаценты

Если отслойка плаценты средняя или серьезная или если существует угроза жизни при генерализованном тромбогеморрагическом синдроме, требуется немедленное извлечение плода. В некоторых случаях возможны вагинальные роды, но часто прибегают к кесаревому сечению. При невозможности остановки кровотечения проводят гистерэктомию - удаление матки. В зависимости от тяжести состояния женщины (большой потери крови и генерализованном тромбогеморрагическом синдроме) может понадобиться переливание крови. Состояние ребенка после отслоения плаценты зависит от срока беременности, когда он родился, а также от дородового функционирования плаценты (снабжение плода кислородом и питательными веществами).

После родов ребенок может некоторое время находиться в реанимации (на протяжении дней иди даже недель) в зависимости от тяжести состояния. Лечением новорожденного занимается неонатолог.

Беременность в будущем

Если отслоение плаценты случилось один раз, велика вероятность ее повторения и в следующий раз. После двух или больше риск составляет 1 из 4. Хотя не существует методики предотвращения еще одной отслойки плаценты, лечащий врач посоветует предпринять определенные меры:

  • не курить и не принимать наркотики;
  • нормализировать артериальное давление;
  • принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту, поскольку недостаточное ее количество провоцирует преждевременное отслоение плаценты;
  • регулярно посещать лечащего врача.

Преждевременная отслойка плаценты: Лечение в домашних условиях

Немедленно вызывайте скорую помощь в случае:

  • внезапной острой боли в брюшной полости;
  • сильном вагинальном кровотечении;
  • признаках шокового состояния в результате большой потери крови: головокружения, слабости, замешательства, беспокойства, поверхностном или учащенном дыхании.

Во время беременности следует внимательно наблюдать за проявлением любых новых симптомов или травм, которые могут привести к преждевременному отслоению плаценты. Свяжитесь с врачом в случае:

  • незначительного или умеренного вагинального кровотечения;
  • внезапной, но умеренной боли в брюшной полости, при этом матка находится в тонусе;
  • удара в живот в результате падения или физического нападения;
  • автомобильной аварии;
  • признаков преждевременных родов, включая регулярные схватки и острой либо ноющей боли в брюшной полости или пояснице.

Как пережить горечь потери

Не исключено, что Вы можете потерять ребенка в результате преждевременной отслойки плаценты. В этом случае позвольте себе погоревать и осознать горечь утраты. Помните, что не только Вам тяжело - муж, дети и другие члены семьи также страдают из-за этой утраты. Специалисты рекомендуют посещать психологические группы поддержки, пообщаться с другими женщинами, которые пережили горесть такой утраты.

Поговорите с врачом, друзьями или психологом. Перед тем, как снова планировать беременность, нужно проконсультироваться с врачом по поводу снижения риска повторного отслоения плаценты.

Профилактика

Преждевременную отслойку плаценты нельзя предотвратить, но следует помнить о факторах риска, которые ее провоцируют. Во время беременности:

  • не курите;
  • не принимайте наркотики и метамфетамины;
  • регулярно посещайте врача для запланированного осмотра;
  • при гипертензии следуйте рекомендациям врача для нормализации артериального давления;
  • принимайте витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту, поскольку ее недостаток провоцирует преждевременную отслойку плаценты.

Даже при нормальном протекании беременности возможны осложнения. Поэтому беременной женщине следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать лечащего врача для запланированного осмотра.

Источники: http://mamusiki.ru/otslojka-placenty/, http://netmiome.ru/drugie/matka-kuvelera, http://m.ilive.com.ua/family/prezhdevremennaya-otsloyka-placenty_112695i15859.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения