Главная » Плацента

Кесарево при предлежании плаценты форум

Предлежание плаценты

Осложнения предлежания плаценты

Предлежание плаценты может вызвать ряд проблем:

  • преждевременную отслойку плаценты;
  • сильное вагинальное кровотечение до или во время родов;
  • приростание плаценты;
  • если не удается остановить кровотечение, может возникнуть необходимость удаления матки;
  • необходимость извлечения недоношенного ребенка;
  • врожденные аномалии плода.

Диагностика предлежания плаценты

Для диагностики предлежания плаценты (частичного или полного перекрывания шейки матки) используется УЗИ, но само расположение плаценты не всегда определяется. Вагинальное исследование проводиться только тогда, когда запланировано кесарево сечение, поскольку вмешательство может вызвать сильное кровотечение и ухудшить состояние женщины и подвергнуть риску плод. Обычно делается мониторинг сердцебиения плода, чтобы сразу выявить дистресс-синдром. Если принимается решение о раннем извлечении плода, проводиться амниоцентез (пункция плодного пузыря) с целью определения состояния легких и их способности самостоятельно функционировать. Во время этой процедуры берется проба амниотической жидкости из плодного пузыря и делается лабораторный анализ, результаты которого свидетельствуют о степени зрелости легких ребенка.

Лечение предлежания плаценты

Лечение предлежания плаценты зависит от:

  • серьезности кровотечения;
  • влияния проблемы на общее состояние женщины и ребенка;
  • срока беременности.

При отсутствии кровотечения важно удерживаться от сексуальных отношений, а при появлении такового сразу отправляться к врачу, который сделает тщательный гинекологический осмотр. При кровотечении беременную женщину госпитализируют. Если при сильном кровотечении существует угроза жизни женщины или ребенка, которого можно считать доношенным, врач принимает решение о немедленном извлечении плода путем кесаревого сечения, поскольку во время вагинальных родов существует рис ухудшения состояния.

Если диагностируется предлежание плаценты, лечение зависит от:

  • серьезности кровотечения (при этом важное значение имеет тот факт, находится ли женщина дома или в стационаре), необходимости переливания крови и раннего извлечения плода;
  • общего состояния беременной женщины (развития анемии в результате большой потери крови);
  • зрелости плода и его физического состояния (при возможности извлечение плода откладывается до тех пор, пока легкие не смогут сами функционировать);
  • степени блокирования плацентой шейки матки (обычно делается кесарево сечение, поскольку во время вагинальных родов возможно усиление кровотечения и ухудшение состояния женщины).

Если диагностируется предлежание плаценты и отсутствует кровотечение, женщине нужно следовать рекомендациям:

  • избегать физических нагрузок (не поднимать тяжести и не бегать);
  • отправляться к врачу при первом появлении кровотечения, при этом еще раз ему напомнить о предлежании плаценты;
  • иметь телефон под рукой на экстренный случай;
  • при необходимости обследования предупреждать врачей о предлежании плаценты и не соглашаться на вагинальный осмотр;
  • воздерживаться от половых отношений после 28 недели беременности, а до 28 недели проконсультироваться с врачом о возможности риска;
  • не использовать тампоны и не делать промывание влагалища;
  • находиться вблизи роддома на случай необходимости оказания срочной медицинской помощи самой женщине ли недоношенному ребенку.

Если диагностируется предлежание плаценты и начинается кровотечение, нужно отправляться в стационар, где будет обеспечен надлежащий уход и приняты все экстренные меры. Если ребенок доношенный, проводится кесерово сечение, но его можно отложить на некоторое время, когда кровотечение уменьшается или останавливается. Возможность наблюдения зависит от многих факторов:

  • если срок беременности 24-34 недели: 1) назначаются кортикостероиды для ускорения созревания легких плода и подготовки к преждевременному рождению; 2) проводится амиоцентез (анализ амниотической жидкости, который показывает степень зрелости легких плода); 3) назначаются железосодержащие препараты для профилактики анемии; 4) рекомендуется пища, богатая на клетчатку, а также легкие слабительные для исключения любых напряжений во время посещения туалета; 5) при негативном резус-факторе делается прививка резус-антител, поскольку у плода может быть позитивный резус, и при смешивании крови иммунная система женщины может начать отторжение плода;
  • если кровотечение не прекращается, будьте готовы к госпитализации и постоянному мониторингу до полного созревания плода; при умеренной потере крови проводится переливание крови;
  • при наблюдении сокращений матки вводят токолитические препараты, снижающие родовую деятельность;
  • если случится так, что остановка кровотечения не представляется возможной, проводится экстренное кесарево сечение и переливание крови (единственный возможный выход из ситуации).

Роды

При предлежании плаценты делается кесарево сечение. Согласно статистике, в 25 из 100 случаев предлежания плаценты ребенок рождается преждевременно (до 37 недели беременности). Состояние ребенка в этом случае зависти от степени его зрелости. Если ребенок родился недоношенным, он некоторое время находится в реанимации (от нескольких дней до нескольких недель) в зависимости от тяжести состояния. За ребенком наблюдает неонатолог или перинатолог.

Лечение в домашних условиях

Во время беременности не исключено вагинальное кровотечение. Внезапное безболезненное кровотечение может быть единственным симптомом предлежания плаценты, которая частично или полностью блокирует шейку матки. Немедленно вызывайте скорую помощь в случае сильного вагинального кровотечения - выделения кровяных сгустков и необходимости менять прокладку каждые два часа (использовать тампоны нельзя). Звоните лечащему врачу или отправляйтесь в ближайшее приемное отделение при первых признаках вагинального кровотечения.

История

Если во время прошлой беременности наблюдалось предлежание плаценты, у Вас могут возникнуть много вопросов по поводу следующей беременности. В зависимости от состояния здоровья женщины, врач ответит на все интересующие вопросы. В редких случаях в результате данной патологии ребенок может родиться мертвым. Если так случится, дайте себе время погоревать и оплакать потерю. Будьте готовы к тому, что Ваш супруг, дети и члены семьи будут так же горевать. Посещайте группы поддержки, пообщайтесь с другими женщинами, которые пережили подобное горе, поговорите с членами семьи или психологом.

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты ещё называют центральным, при нем плацента вся находится в области зева матки, полностью его перекрывая. В норме плацента к родам находится по стенке матки или в её дне, что бы не мешать малышу родиться. При полном предлежании она находится не просто слишком низко, она лежит по отношению к выходу из матки впереди ребёнка, и естественные роды при такой патологии просто невозможны.

Едва начнется родовая деятельность, и шейка матки начнет изменяться, приоткрываясь, откроется сильное, смертельно опасное для мамы и ребенка кровотечение.

Почему?


Потому что плацента не способна растягиваться, и она начнет просто отслаиваться от матки при каждой схватке, по мере раскрытия шейки матки. При этом кровотечение проявит себя сразу, условий для формирования гематомы позади плаценты нет, кровь может свободно оттекать.

Диагностика полного предлежания плаценты обычно производится при втором скрининговом УЗИ в 17-22 недели беременности. Если в случае выявленного краевого предлежания или низкой плацентации на этом сроке есть надежда, что плацента ещё успеет подняться выше по мере развития беременности, надежды на то, что пройдет центральное предлежание плаценты уже практически не остается, а значит, надо настраиваться на плановое кесарево сечение.

К сожалению, осложнения полного предлежания плаценты могут быть на любом сроке. Уже начало созревания шейки матки таит в себе опасность. Развивающееся кровотечение при полном предлежании плаценты обычно безболезненно. Оно всегда обильное, при этом нет ни боли, ни схваток, кровь алая. В случае подобных кровотечений при беременности влагалищное исследование, тем более в условиях скорой помощи или консультации, противопоказано, женщина подлежит немедленной госпитализации.

Если из половых путей на любом сроке появляется алая кровь, алгоритм действий беременной всегда один, немедленно лечь в постель и вызвать скорую. Самостоятельно никуда идти или ехать нельзя, кровотечение может усилиться и принять массивный характер в любую минуту, а движения и физическое напряжение только провоцируют такой ход событий.

Опасно ли полное предлежание плаценты?


Да, очень опасно. Отслойка плаценты при раскрытии шейки матки неизбежно приведет к смерти ребенка и поставит на край жизни и смерти мать, если не будет предпринято экстренное кесарево сечение.

На каком сроке беременности делают кесарево сечение при полном предлежании плаценты?

Кесарево сечение делают на 37-38 неделе беременности, не дожидаясь спонтанного начала родов и даже полного созревания шейки матки. Да, малыш может быть немного не готов ещё родиться, но он справится и легко адаптируется.

Если женщину оперируют в условиях начавшейся отслойки плаценты, даже если всё кончается благополучно и ребенок рождается живым, кровопотеря матерью бывает очень большой, а малыш переживает гипоксию и асфиксию, которые могут неблагоприятно отразиться на его дальнейшем развитии.

Угроза прерывания беременности это состояние, которое может привести к потере ребенка на любом сроке, от первого её дня и до последнего. Статистика печальна, каждая вторая беременная сталкивается с этим диагнозом во время беременности, при этом существуют ещё и так называемые неучтенные потери.

Как быть, если ребенок находится в тазовом предлежании? Можно ли ему помочь занять правильное положение перед родами? Можно и даже нужно. Ведь естественные роды гораздо лучше кесарева сечения: мама быстрее восстанавливается после родов, а организм ребенка лучше адаптируется к жизни вне тела матери.

Гипертонус, или попросту тонус матки это диагноз, который известен почему-то только в России.

Что по этому поводу думают западные специалисты?

Центральное предлежание плаценты

У моей подруги 17-я неделя беременности. Б. долгожданная (7-я попытка ЭКО). Обнаружили полное центральное предлежание плаценты. Скоро зашьют шейку. У нее паника: прочитала в справочнике по акушерству, что при таком предлежании может открыться кровотечение во время Б. во время и после родов (100% кесарево), часто это кровотечение остановить невозможно и удаляют матку. Кто-нибудь с этим сталкисался? И если шейку зашьют, то кровотечение во время Б. все-равно может начаться?

У моей подруги 17-я неделя беременности. Б. долгожданная (7-я попытка ЭКО). Обнаружили полное центральное предлежание плаценты. Скоро зашьют шейку. У нее паника.

Элен ©. у моей мамы такое было в 1990 году. Все время на сохранении и с зашитой шейкой. Во время беременности все ОК, никаких кровотечений. Но роды(кесарево)очень тяжелые. Брата достали быстро на 7 минуте.А у нее потом действительно было кровотечение сильное, которое пытались остановить разными способами, но в итоге кончилось удалением матки, была даже клиническая смерть, также она теперь рассказывает что видела свое тело в тот момент сверху и т.п. Я думаю не стоит это говорить подруге, тем более это частный случай 17 лет назад и к тому же ей было в тот момент 39 лет и миомные узлы на матке, что значительно повышает вероятность кровотечения и его сложность.Само по себе центральное предлежание не должно вызывать кровотечение, я так полагаю.

Элен ©. у моей мамы такое было в 1990 году. Все время на сохранении и с зашитой шейкой. Во время беременности все ОК, никаких кровотечений. Но роды(кесарево)оч.

прошла через это 3 мес назад. Во время беременности-3 кровотечения, последнее закончилось кесаревым на 36-37 неделе.И это при том что с 27 недель находилась в роддоме на строгом постельном режиме(после первого кровотечения). Операция очень сложная- 2 литра общая потеря крови, ребенок слабый, сразу назначили ему переливание крови,определили в ПИТ. Матку все же сохранили, но до сих пор с ней проблемы. Все врачи говорят:благодари Бога,чтосама жива и ребенок жив. Не хочу пугать,но надо понимать всю ответственность ситуации и выполнять все рекомендации врачей.

прошла через это 3 мес назад. Во время беременности-3 кровотечения, последнее закончилось кесаревым на 36-37 неделе.И это при том что с 27 недель находилась в р.

Источники: http://m.ilive.com.ua/family/predlezhanie-placenty_112693i15859.html, http://nedeli.org/complete_placenta_previa_articles/, http://eka-mama.ru/forum/part23/topic143534/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения