Главная » Матка при беременности

Швы матке вторая беременность

Вторая беременность после кесарево сечения: исследование шва и контроль его состояния

Мечта о погодках у нас с мужем была вполне осознанной и согласованной, мы видели в этом свои плюсы – маленькая разница в возрасте, возможность «отделаться» одним декретом, огромное количество детской одежды и игрушек.

Беспокоило только одно – первая дочь родилась путем кесарева сечения, и на момент нашего намерения обзавестись вторым малышом ей был ровно год.

Обычно в 99% случаев вторая беременность протекает вполне благополучно, при условии, что прошло как минимум полгода, но, к сожалению, происходят случаи расхождения шва и разрыва матки – а это прямая угроза жизни, как малыша, так и мамы.

В нашем случае прошел год и я, вдохновленная мыслями о втором карапузе, отправилась к врачу, чтобы пройти подробное обследование и не опасаться возможных неприятностей.

Мне назначили следующие анализы для обследования шва перед новой беременностью:

  1. Подробное УЗИ органов малого таза и, соответственно, шва.
  2. Гистерографию – двух-проекционный рентген матки с введением контрастной жидкости.
  3. Гистероскопию – визуальное обследование матки и рубца при помощи специального эндоскопа, который вводится внутрь полости матки.

Важно отметить, что гистерографию разрешается проводить только через 6 месяцев, а гистероскопию – через 9 месяцев после операции КС. Согласно медицинским данным, через 9-12 месяцев рубец формируется окончательно и практически не изменяется – вот почему важно проводить эти исследования в правильные сроки.

В нашем случае, результаты всех исследований были обнадеживающими, шов был «признан» состоятельным, в месте заращения преобладала мышечная ткань, и все органы так же были в порядке. Нам дали добро на зачатие – организм успел восстановиться.

Считается, что оценить состояние шва во время последующей после КС беременности можно не ранее 30 недель. Однако, на всех скринингах (в 12, 20 и 30 недель) врач должен уделить особое внимание состоянию рубца, а будущая мама, при малейших болях (особенно после 20 недели) должна срочно госпитализироваться в стационар для тщательного осмотра. Более того, в 34-35 недель необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком – для точной оценки состояния шва и положения малыша – на основании этих данных врачом принимается решение о виде родов – естественным путем или повторным кесаревым.

Нехитрые советы беременным женщинам после КС помогут значительно облегчить период вынашивания:

  1. Ни в коем случае не поднимайте тяжести весом более 4-6 кг. Вполне естественно, что старший малыш так же будет нуждаться в вашем внимании и проситься на руки – сядьте вместе на ковер, обнимите вашего ребенка, поиграйте вместе, полежите на кровати, посмотрите мультики. Крайне важна поддержка родных – вам сейчас категорически запрещено таскать коляску по ступенькам и кружить на руках старшего сына или дочку.
  2. Носите бандаж. Во-первых, он снимет нагрузку с поясницы и поддержит животик – вам будет намного легче дохаживать беременность в последние месяцы.
  3. Следите за весом – чрезмерный набор килограммов в данном случае крайне нежелателен.
  4. Ведите спокойный образ жизни, избегайте длительных поездок, тем более -перелетов.

Главным советом женщинам, ожидающим второго малыша после кесарева сечения, является забота о своем здоровье и размеренный образ жизни без лишних нагрузок.

Берегите себя – сейчас это самое важное для правильного протекания беременности и легкого родоразрешения.

Share this article:

Кесарево сечение — по сути — полостная операция, сопровождающаяся разрезом матки.

— поперечные (которые сейчас используются более часто, так как минимизируют последствия)

Так же они делятся на:

— двухрядные (более прочные)

В качестве ниток используют как саморассасывающие (если операция прошла без проблем, так и те, которые позже снимают.

От чего могут разойтись швы после кесарева сечения?

  • От некачественных действий врачей при проведении операции
  • От физических нагрузок — занятий спортом без контроля шва после узи и разрешения врача
  • Поднятия тяжестей
  • Во время последующей беременности и родах

Если с первыми причинами более или менее все понятно, я хочу остановиться на последней причине.

Сейчас очень распространены ЕР после КС. Одни врачи утверждают, что это более безопасно, чем повторная операция, другие — наоборот — что высокий риск расхождения шва в родах.

К сожалению, мой личный опыт на стороне вторых врачей. У меня было направление на естественные роды, проблем со швом не было всю беременность, но в 35 недель начались преждевременные роды и разрыв матки. Учитывая, что в нашем роддоме нет даже узи (бывает и так!), только в ЖК (а рожать я начала поздно вечером), то разрыв матки диагностировали только тогда, когда вскрыли брюшную полость. Матка уже порвала на половину, и жить нам с дочей оставалось буквально минуты, если бы врач не организовал так срочно операционную.

Что думают врачи и ученые?

Согласно исследований, частичное или полное расхождение шва на матке при повторных родах сопровождается 0,5-2% из 100. Чаще всего эти случаи возникают при родах, вызванных медикаментозно, слишком коротком промежутком между родами (меньше 3-4 лет), возраст матери.

Согласно данного утверждения, видимо мой возраст был одной из причин (мне было 33 года), но еще у меня была отслойка плаценты, и доча развернулась поперек.

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Иногда разрывы матки во время родов могут быть и насильственными — по вине врачей.

Симптомы расхождения шва на матке

  • Ухудшение состояния роженицы
  • Сильные боли (как в моем случае, час схваток мне показался просто кошмаром, но, так как сравнивать было не с чем — 1 КС было плановым, то я посчитала это нормой
  • Вагинальное кровотечение
  • Резкие боли между схваток
  • Ослабление или прекращение схваток
  • Боли в брюшине
  • Головка ребенка может начать двигаться в обратном направлении
  • Визуальное изменение живота — головка ребенка вылазит за пределы шва
  • Боли в области шва
  • Необычное сердцебиениеплода

Не обязательно быть всем признакам, может их не быть и вообще (у меня, кроме сильно болезненных схваток никаких не было, даже отслойка плаценты не дала кровотечения).

Какие могут быть последствия?

Согласно исследованиям, риск возникновения последствий для ребенка минимален, если меры были приняты в течение 18 минут после начала разрыва.

Вообще, согласно статистики американских докторов, на 10 000 родов с разрывами матки умирают 6 детей. НО! Это, как вы понимаете, Америка. В России такой статистики нет. С учетом, что в провинции не во всех роддома даже есть узи (как, например, у нас), думаю, процент значительно выше.

С другой стороны, риск потери ребенка при плановом КС — 3 на 10 000. Опять же, согласно исследованиям в Америке.

Для матери последствия могут быть самые разные, в 80% случаев в таких родах, осложненным разрывами матки по шву, удаляют матку, тем самым, лишая возможности рождения последующих детей.

В моем случае врачи все таки решили ее оставить, хотя гинекологи категорически не рекомендуют больше рожать, так как риск не вынашивания и повторения еще выше.

Как свести риск расхождения шва до минимума?

  • Не заниматься спортом до прохождения узи с контролем состояния шва и разрешения врача
  • Не поднимать тяжести (кстати, большинство врачей считают, что поднимать ребенка можно, но не более того, так что коляски и прочее доверьте поднимать другим)
  • При болезненных ощущениях в районе шва не тянуть с визитом к врачу и посещением узи
  • Не планировать новую беременность раньше, чем через три года после предыдущей
  • Во время беременности на узи внимательно следить за состоянием шва и акцентировать внимание узиста на его состоянии, особенно, если при первом кесаревом сечении применялся однослойный шов или вертикальный надрез, если у вас было больше двух кесаревых сечений или ваш возраст старше 30 лет
  • Не использовать во время родов препараты, которые стимулируют выработку простагландинов
  • Отказаться от родов дома после кесарева сечения
  • Если вы все таки решились рожать естественным путем после кесарева сечения — рожать только в клинике, где есть все оборудования для контроля за состоянием шва в родах, и где готовая операционная за стенкой, чтобы в случае, если что-то пойдет не так, быть вовремя прооперированной

13 Январь 2014 в 17:16

Я 20 ч мучилась в схватках..6 из них уже под обезбаливающими эпидуралки. Все хотела ЕР. Орала как резаная-хочу сама, а рядом конвейер рожениц кесариться просились… общем на 6 пальцах матка остановилась, не раскрылась… Повезли экстренно кесарить когда давление упало… Просто я ножи боюсь вот и сопротивлялась.

Потом неделю ползала по стенкам заживало все очень болезнено, месяц со свищами боролась.

Родная сестра через 2 мес после меня рожала-ЕР. Свои муки прошла. Схватки 8 ч. а во время родов разрывы, кровотечения… Тоже месяц заживала.В общем те же адовы муки.

Подруга в первые же роды сама планово попросила КС (двойня). Как кузнецик все перенесла. Ругала меня, что сразу не попросилась на КС. Мл если бы схватки не истощики было бы все проще.

В любом случае девочки, что КС. что ЕР-это огромный стресс для организма, боль и риски.

Не жалейте ни о чем. Главное-жизнь и здоровье наших крошек)))

У меня первое плановое кс было на ура, я через сутки скакала по отделению, а вот второе — врагу не пожелаю, экс. Так что, и тут раз на раз не приходится. Главное, все живы :-)))

Верю Надеюсь Люблю

Девочки, вопрос. У меня вторая беременность, до этого кесарево. Забеременела через 3 года. Сейчас 29 неделя и где-то пару недель периодически прихватывает острая боль в районе шва на матке. Прихватывает и отпускает. Ведь по идее такое может быть, все-таки спайки могут тянуться. Для истончения шва рановато, еще не тот срок. У кого так было при следующей беременности после кесарева, отзовитесь. И вообще напишите, как проходила беременность.

Девочки, вопрос. У меня вторая беременность, до этого кесарево. Забеременела через 3 года. Сейчас 29 неделя и где-то пару недель периодически прихватывает острая боль в районе шва на матке. Прихватывает и отпускает. Ведь по идее такое может быть, все-таки спайки могут тянуться. Для истончения шва рановато, еще не тот срок. У кого так было при следующей беременности после кесарева, отзовитесь. И вообще напишите, как проходила беременность.

вот-вот у меня второй день такое.
но я больна, кашель, при сильном кашле вчера и сегодня по разу было. Острая резкая быстрая боль в районе шва. 18 недель, ПКС чуть больше 3х лет назад

тоже решила, что спайки, ибо боль быстрая, потом спокойно могу наклониться, подняться, живот сам не тянет никак. думаю, спайки между брюшиной и маткой.
но я ставила какую-то противоспаечную блокаду при КС. наверное, это фигня.

если что-то беспокоит скажите врачу на приеме.
а как вы так четко определяете ,что это шов на матке болит? может это тренировочные схватки.

ну шов на матке может быть совсем не там, где шов на коже, поэтому что там прихватывает особо не определишь.
Скорее связки растягиваются. А при кашле-чихе у беременных и без швов резкая боль случается.
зы. У меня тоже побаливало в районе шва на коже. Беременность в общем-то без проблем прошла. Родила сама после первого КС ;)

если что-то беспокоит скажите врачу на приеме.
а как вы так четко определяете ,что это шов на матке болит? может это тренировочные схватки.

лично в моем случае сильно сомневаюсь в тренировочных схватках, ибо еще 18 недель и в прошлую беременность вообще никаких треников ни разу не было и вообще по моему гормональному статусу это малореально ( должна быть в теории слабая родовая деятельность)

у врача была в четверг, жаловалась не на эту боль, а на периодический тонус из-за продолжительного кашля. выписали метацин пока.

После любой операции образуются спайки,кесарев сечение не исключение.При беременности все растягивается,вот и болит.У меня тоже во вторую беременность постоянно болел живот в месте шва,ничего,доходила почти до 40 недель,пока ПКС не сделали.

Верю Надеюсь Люблю

если что-то беспокоит скажите врачу на приеме.
а как вы так четко определяете ,что это шов на матке болит? может это тренировочные схватки.

Я спрашивала у врача, который меня кесарил, он сказал что когда срок маленький, шов на матке находится на уровне шва на животе. А по мере роста живота, шов на матке приподнимается , т.к. матка растягивается и находится уже чуть выше шва на животе.
Вот у меня в том районе и болит. Да и схватки охватывают весь живот, а у меня может и в середине живота заболеть и с одного бока. Нет это не схватки, схватки я знаю какие-все-таки у меня было ЭКС.

Верю Надеюсь Люблю

После любой операции образуются спайки,кесарев сечение не исключение.При беременности все растягивается,вот и болит.У меня тоже во вторую беременность постоянно болел живот в месте шва,ничего,доходила почти до 40 недель,пока ПКС не сделали.

Вот и у меня такие же мысли. Но напрягает то, что многие девочки после кесарева пишут что следующую беременность отходили прекрасно, шов не ощущали и прочее. Если бы у меня было после 36 недели я бы уже наверное в панику ударилась бы. У врача спрошу конечно, но хотелось бы статистики набрать, если я не одна такая, то морально легче.

Вот и у меня такие же мысли. Но напрягает то, что многие девочки после кесарева пишут что следующую беременность отходили прекрасно, шов не ощущали и прочее. Если бы у меня было после 36 недели я бы уже наверное в панику ударилась бы. У врача спрошу конечно, но хотелось бы статистики набрать, если я не одна такая, то морально легче.

Да, у меня так было, ни разу за беременность рубец на матке от предыдущего КС не ощутила - ничего не тянуло, не болело, болел только самый верх живота на сроке примерно недель 20-22, но к рубцу это не имеет отношение, разница между бер-тями 9 лет - говорят что это тоже не хорошо - шов теряет эластичность, но у меня все нормально было, при этом второй ребенок почти на кг крупнее первого родился, то есть матка ооочень сильно растянулась, а рубец отличный был как показала вторая операция. Поэтому даже не знаю что и посоветовать - я бы наверное на узи побежала для собственного успокоения, но спайки на узи не видны, да и толщина рубца тоже часто не верно определяется, но сильное истончение покажет, хотя еще не тот срок у Вас для сильного истончения, матка еще не так растянута как на последних неделях:005:.Вот как раз 36 недель уже не повод для паники- уже близко к доношенному сроку, а вот 29 недель совсем еще маленький.

Верю Надеюсь Люблю

Да, у меня так было, ни разу за беременность рубец на матке от предыдущего КС не ощутила - ничего не тянуло, не болело, болел только самый верх живота на сроке примерно недель 20-22, но к рубцу это не имеет отношение, разница между бер-тями 9 лет - говорят что это тоже не хорошо - шов теряет эластичность, но у меня все нормально было, при этом второй ребенок почти на кг крупнее первого родился, то есть матка ооочень сильно растянулась, а рубец отличный был как показала вторая операция. Поэтому даже не знаю что и посоветовать - я бы наверное на узи побежала для собственного успокоения, но спайки на узи не видны, да и толщина рубца тоже часто не верно определяется, но сильное истончение покажет, хотя еще не тот срок у Вас для сильного истончения, матка еще не так растянута как на последних неделях:005:.Вот как раз 36 недель уже не повод для паники- уже близко к доношенному сроку, а вот 29 недель совсем еще маленький.

Дак говорят, что рубец смотрят после 36 недели, ранее смысла не имеет. А в36 недель уже матка сильно растянута и действительно может истончение начаться, поэтому и паника. А если с рубцом что не так (ТТТ) то тут что 29, что 36 -разницы никакой, АХТУНГ да и только.

не паникуйте.
если боль не пройдет и усилится то надо ложиться на сохранение.
скорее всего боль пройдет и это просто спайки.
узи ничего не покажет.только визуальный осмотр во время операции.

Верю Надеюсь Люблю

не паникуйте.
если боль не пройдет и усилится то надо ложиться на сохранение.
скорее всего боль пройдет и это просто спайки.
узи ничего не покажет.только визуальный осмотр во время операции.

Да я только и делаю в последнее время, что на сохранении лежу ((

Девочки, у меня срок меньше, но все же. иногда бывают тянущие боли в области шва. не резкие,а именно тянущие. врачу сказала, но реакции с ее стороны никакой не было. как вы думаете, это не страшно?

Верю Надеюсь Люблю

Девочки, у меня срок меньше, но все же. иногда бывают тянущие боли в области шва. не резкие,а именно тянущие. врачу сказала, но реакции с ее стороны никакой не было. как вы думаете, это не страшно?

Смотря какие тянущие. Если как при месячных внизу живота, то я с такими болями уже дважды за последний месяц сохранялась. Это может быть серьезно. Хорошо бы цервикометрию сделать.

Хорошо бы цервикометрию сделать.

Источники: http://poslekesareva.ru/vtoraya-beremennost-posle-kesarevo-secheniya-issledovanie-shva-i-kontrol-ego-sostoyaniya/, http://m.baby.ru/community/view/44187/forum/post/241372314/, http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-4985759.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения