Главная » Матка при беременности

Раскрытие шейки 6 см

Раскрытие до 5 см, схваток нет

Делюсь переживаниями:
ПДР - 1-2 мая, беременность и роды первые. В понедельник 20 апреля сдалась в роддомовское отделение патологии дожидаться родов, потому что 19го весь день шли сокращения матки (нерегулярные, от очень болезненных до совершенно безболезненных) и врач на осмотре сказала 'шейка прекрасная, пузырь наливается, сейчас в любой день можете начать рожать' и рекомендовала остаться в роддоме под присмотром. Я осталась (собственно, до сих пор тут сижу), но деть рождаться почему-то раздумал. На прошлой неделе ночами были несколько раз чувствительные схваточки, но с субботы прошли и они. Теперь живот только периодически безболезненно каменеет (такое было и раньше). 24 апреля меня снова смотрели на кресле, врач сказала 'раскрытие 4 см, головка в тазу. пошли рожать прям щас, а?' я отказалась, т.к. очень хочу, чтобы малыш собрался на выход сам - без спешки, естественным путем. врач приняла мои аргументы, пообещала, что 25-26 апреля я наверняка сама рожу (без неё, ибо у неё выходные). Я обрадовалась было, но ни фига. Не родила. Вчера, 28 апреля, врач снова смотрела шейку. Сказала, раскрытие 'до 5 см'. Снова агитировала идти рожать. Я снова отказалась. Тогда она поставила вопрос ребром: типа, решай, когда рожать будем - 29го или 30го. Я попыталась было затянуть старую 'песню о главном' - что нам торопиться некуда, нам бы естественным путем. На что врач ответила, что там дальше майские праздники, должна же я понимать, что ей тоже хочется на дачу съездить, не будет она тут из-за меня 1-2 мая в городе сидеть. Т.е. если соберусь рожать на майские праздники, рожать придется с дежурной бригадой ('больше тут никого не будет, выходные же у всех'). Вообще, у меня роды по контракту (с мужем, с выбором врача и пребыванием после родов в палате повышенной комфортности). Врач у меня - зам. главврача роддома (она как раз и занимается программой контрактных родов, и вообще, я так понимаю, 'что хотит, то и воротит'). Перед заключением контракта нам с мужем ею было разъяснено, что в случае невозможности присутствия выбранного врача на родах, роды примет другой врач (тоже врач, который ведёт 'платников' - но не дежурный врач). Почему сейчас вдруг мне заявляют, что будет только дежурная бригада - хез. По-моему врач пытается на меня давить по соображениям личной выгоды. С таким подходом и отношением ко мне моего 'выбранного' врача, я не вижу, чем хуже рожать с дежурным (тем более, 'выбранного' врача я особо и не выбирала, она сама вызвалась, сославшись на то, что те врачи, которых я хотела, либо будут в отпуске, либо по складу характера мне не подходят). Я от растерянности согласилась на роды 30го. Однако, поразмыслив в спокойной обстановке, пришла к выводу, что ситуация мне все же не нравится. Я очень хочу естественные роды, а тут получается, что если до завтра схватки сами не начнутся, меня будут стимулировать. С другой стороны, как такое может быть, что уже такое раскрытие, а схваток нет? Может, на самом деле уже пора стимулировать? По УЗИ вроде все в порядке, ре доношенный, степень развития лёгких в прошлый четверг - 2ая. Субботнее КТГ - в порядке, деть шевелится как обычно. Насчет того, что у него голова в тазу - так она у него по-моему с середины беременности там, делала УЗИ на 24ой где-то неделе, так врач измучилась датчиком мне под лобковую кость заглядывать, да позу мы искали очень долго, в которой было бы головку видно. Пузо у меня то ли не опустилось, то ли опустилось сантиметра на 2, не больше. Такие дела. Что делать-то? Идти искать врача и отказываться от завтрашних родов, или ещё какие варианты есть?

UPD: Спасибо коллективному разуму. Кажется, голова моя и прилагающиеся к ней мозги встали на место, и я таки приняла решение косить от стимуляции - по крайней мере, до момента появления _медицинских_ показаний, отличных от желания врача не пропустить майский шашлык. Дошла до врача, спокойно изложила ей свои сомнения, пожаловалась, что очень переживаю из-за того, что согласилась вчера на стимуляцию, и что думаю, что будет лучше, если мы всё-таки дождёмся активных действий со стороны ребенка. Врач ругаться со мной не стала, сказала только, что дело это - моё, не хочу стимулироваться - заставлять она меня не собирается. Повторила, что по-любому на майские едет на дачу, и рожать в её отсутствие мне таки придется с дежурной бригадой. Я попросила уточнить, как именно это будет выглядеть в виду контракта. Оказывается, так и будет, как исходно обещали - просто врач, выделенный платникам, входит в состав дежурной бригады. Короче, прям от сердца отлегло :) Мне, по-большому счету, по фигу, с каким врачом рожать, главное - чтобы была обеспечена естественность процесса, насколько это возможно. И не было вредительства со стороны зам.главврача, которого, признаться, я уже начала опасаться. А в итоге всё оказалось не так страшно.

Android Выбрать язык Текущая версия v.141.3

© 1999 LiveJournal, Inc.

All rights reserved

Клиника первого и второго периода родов

1. Клиника 1ого и 2ого периода родов

Клиника 1
ого
и2
ого
периода родов

Роды разделяют на три периода:
период раскрытия
8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей
период изгнания
первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30
мин
последовый период
5—15 мин, максимум 30 мин

Началом родов считается появление регулярной
родовой деятельности (родовых схваток).
Схватки ведут к раскрытию шейки матки.
Схватка начинается в одном из маточных углов,
распространяется на тело матки, потом на нижний
сегмент.
В связи с разными требованиями к мышечному
аппарату матки во время беременности в клетках
мышцы матки (миоцитах) очень мало актомиозина.
Перед родами, примерно за сутки до них, под
воздействием гормонов начинается бурный синтез
актомиозина в миоцитах. При нарушении синтеза
актомиозина и его пространственной ориентации в
родах возникают осложнения — слабость родовых
сил и дискоординация родовых сил.

Период раскрытия подразделяют на
две фазы (по скорости раскрытия):
латентную (до открытия 4 см) и активную.
Скорость раскрытия шейки матки в латентную
фазу первого периода родов составляет
приблизительно 0,35—0,5 см в час, а в
активную — 1-2 см в час. В конце активной
фазы I периода скорость раскрытия несколько
уменьшается — матка перестраивается для
изгнания плода во II периоде. Об этом важно
помнить, чтобы не торопиться с
постановкой диагноза «слабость родовой
деятельности» и назначением
утеротонических средств.

Вначале интервалы между схватками
составляют около получаса (иногда и
больше), постепенно их частота,
интенсивность и длительность
нарастают. Последние схватки происходят с
интервалом 5—7 минут и переходят в потуги.
В среднем весь процесс ощущения схваток
продолжается 12 часов у рожающих впервые,
и 8—10 часов при повторных родах.

Стадии периода раскрытия
Начальная (скрытая, латентная) фаза
Продолжительность — 7—8 часов
Длительность схватки — 20с
Промежуток между схватками — 15 минут
Раскрытие шейки — 0—3 см
Активная фаза
Продолжительность — 3—5 часов
Длительность схватки — 20-60 с
Промежуток между схватками — 2—4 минуты
Раскрытие шейки — 3—7 см
Переходная фаза (фаза замедления)
Продолжительность — 0,5—1,5 часа
Длительность схватки — 60 с
Промежуток между схватками — 2-3 минуты
Раскрытие шейки — 7—10 см

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у
первородящих и повторнородящих женщин. У
первородящих женщин сначала раскрывается
внутренний зев, а потом уже наружный, у
повторнородящих женщин внутренний и наружный зев
открываются одновременно. Другими словами, у
первородящей женщины сначала идет укорочение и
сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного
зева. У повторнородящей женщины идет одновременно
и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со
всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента. Место
охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется
поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на
передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс
плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и
внедряется во внутренний зев канала шейки.
Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается,
способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит
при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки.
Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при
раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у
повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см.
Большему напряжению околоплодного пузыря способствует
продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят,
проводится их искусственное вскрытие, которое называется
амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды
отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до
начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но
до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном
вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а
задние воды изливаются вместе с ребенком.

• II период родов — период изгнания начинается
после полного раскрытия зева и заканчивается
рождением ребенка. Воды к этому периоду должны
отойти. Схватки приобретают потужной характер и
наступают каждые 3 мин продолжительностью почти
минуту. Все виды схваток достигают максимума: и
контрактильная активность, и ретракции, и
дистракции. Головка в полости малого таза или на
тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а
затем и внутрибрюшное давление.
Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают
плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная
шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с
влагалищем родовой канал, который соответствует
размерам головки и туловища плода.

Акушеры внутри этого периода выделяют
потужной период — когда подключаются
произвольные со стороны женщины
сокращения диафрагмы и мышц передней
брюшной стенки.
Потуги желательно «подключать» к схваткам,
когда предлежащая часть завершит
внутренний поворот, а ещё лучше при
«опускании» предлежащей части на тазовое
дно.

онлайн

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, «Нормальные роды — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии».

Роды разделяют на три периода:

1 период- Период раскрытия

2 период- Период изгнания

3 период- Последовый период

Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст,готовность организма женщины к родам, особенностей костного таза и тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность родов:

У первородящих 10—12 часов

У повторнородящих 7—8 часов.

У первородящих продолжительность -3 часа

У повторнородящих — 2 часа.

У первородящих—6 часов

У повторнородящих -2—4 часа.

Длительность родов по периодам:

I период: 8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;

II период: первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;

III период: 5—15 мин, максимум 30 мин.

I период родов — период раскрытия.

Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, — на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет сокращения, смещения и изменения расположения мышечных волокон и растягивания краевой мускулатуры шейки матки. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час.

Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см.

Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет сгибание и внутренний поворот. Продвижению головки способствуют регулярные схватки.

ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА составляет 50—55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30—35 с, раскрытие шейки 3—4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4—6 ч.

АКТИВНАЯ ФАЗА продолжается не более 30—40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с.

ТРАНЗИТОРНАЯ ФАЗА продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50—60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

II период родов — период изгнания

Полное раскрытие зева и заканчивается рождением ребенка.

Воды к этому периоду должны отойти.

Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту.

Головка в полости малого таза или на тазовом дне.

Потугами роженица может управлять — усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает.

Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

II период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30—60 мин у первородящих и 20— 30 мин у повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мыщцах.

III период — последовый период.

Происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина). У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается.

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей.

III период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску.

В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100—300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг). После рождения последа матка резко сокращается.

Каждые роды абсолютно индивидуальны. Нельзя предсказать насколько легко или тяжело они будут проходить, даже если это не первые роды женщины. Несмотря на то что это процесс изучен вдоль и поперек, все равно чудо рождение это великая тайна.

Источники: http://ru-perinatal.livejournal.com/13640925.html, http://ppt-online.org/23347, http://tobebestmom.ru/6-chto-takoe-rody

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения