Главная » Гормоны при беременности

Повышенный ттг и планирование беременности

Планирование и гипотиреоз

Вы сдали анализы на гормоны, и обнаружилась нехватка гормонов щитовидки? У вас стоит диагноз гипотиреоз, и гинеколог пугает вас возможным бесплодием и рождением нездорового ребенка? Подружка сказала, что и у нее гормоны были за границами нормы, но ничего страшного не произошло, ребенок родился в срок и здоровый? Кому в этой ситуации верить и как поступать с планированием ребенка при обнаружении проблем в работе щитовидки - попробуем разобраться вместе.

Что такое гипотиреоз, и как часто он встречается?

Гипотиреоз является клиническим синдромом, который возникает из-за длительной нехватки гормонов щитодной железы (ЩЖ). По частоте встречаемости гипотиреоз можно отнести к самым распространенным эндокринологическим заболеваниям в мире. К сожалению, у женщин данное заболевание встречается в 6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Общее число людей, имеющих нарушение работы ЩЖ, которое называется манифестным гипотиреозом (недостаток гормонов щитовидной железы), составляет всего менее 2%. Число мужчин, имеющих субклинический гипотиреоз (состояние, при котором работа щитовидной железы нарушена лишь слегка, повышается уровень ТТГ, а уровень Т4, гормона, вырабатываемого ЩЖ, при этом остается в норме), составляет уже 2-3%, в то время как у женщин этот показатель достигает 7-10%. Среди женщин старшего возраста количество больных, имеющих гипотиреоз в различных его формах, составляет более чем 12%.

Влияние гипотиреоза на репродуктивную фунцию женского организма

Начнем с самого главного вопроса. Как же может повлиять наличие гипотиреоза на нашу способность заберемнеть и выносить ребенка? Щитовидная железа имеет влияние на практически все органы и системы организма, включая и репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 участвуют в половом развитии, регулируют менструальную функцию, влияют на способность к зачатию, а после зачатия - на формирование органов и систем малыша внутри мамы. Наиболее сильно при недостатке гормонов ЩЖ стадает нервная система ребенка, гормоны мамы участвуют в закладке костного скелета, созревании тканей легких, почек, формировании иммунной системы.

Гормоны ЩЖ влияют на созревание фолликулов, овуляцию, работу желтого тела, одновременно влияя и на выработку половых гормонов. Длительный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии, делая овуляцию невозможной. Так что, если доктор обнаружил повышенный уровень пролактина, не будет лишним исследовать гормоны щитовидной железы. От 30 до 70% женщин с гипотиреозом имеют те или иные нарушения менструального цикла: длинные циклы (больше 40 дней), обильные и продолжительные менструации, отсутствие менструаций. Такие серьезные нарушения вызываются длительным нелеченным нарушением работы ЩЖ, при небольших отклонениях гормонов от нормы овуляция и беременность наступает, но повышается риск невынашивания и дефектов плода, анемии у беременной, повышенного артериального давления, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений. Считается целесообразным проверять функцию ЩЖ у женщин с бесплодием до начала лечения. У женщин с повышенным уровнем антител к щитовидной железе получают в среднем меньше ооцитов и эмбрионов в протоколе ЭКО, частота наступления беременностей у них немного ниже по сравнению со здоровыми женщинами. Стимуляция суперовуляции подстегивает работу щитовидной железы из-за повышения уровня эстрогенов и повышает нагрузку на этот орган даже у здоровых женщин.

Симптомы гипотиреоза

Довольно часто у щенщин, приходящих к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием, выявляются проблемы с работой щитовидной железы. Такой диагноз трудно поставить, опираясь лишь на жалобы пациентки, так как симптомы данного эндокринного заболевания разнообразны и могут значительно отличаться от случая к случаю. Многое зависит от длительности болезни и степени дефицита гормонов, возраста женщины, других имеющихся заболеваний. К классическим симптомам относят отечность рук и ног, увеличение массы тела, пониженная температура тела, охрипший голос, сонливость, слабость, забывчивость, ухудшение состояния волос, сухость кожи, анемия, депрессия. С другой стороны, в ряде случаев при отклонениях гормонов от нормы данные симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика гипотиреоза

Первым делом, чтобы выявить гипотиреоз, эндокринолог или гинеколог назначит вам анализы гормонов ТТГ и Т4 свободного. ТТГ является гормоном гипофиза, а не щитовидной железы. Он связан обратной зависимостью с количеством гормона щитовидной железы тироксина, обозначаемого как Т4. То есть при падении Т4 растет ТТГ и наоборот. Гипофиз реагирует даже на малейшее изменение Т4 в крови, в связи с чем именно показатель ТТГ используют для скрининга работы ЩЖ. Часто значение Т4 может падать периодично и скачками, в день анализа он может оказаться в норме, но повышенный ТТГ покажет, что такие изменения-скачки присутствовали, так как именно ТТГ отражает общую ситуацию за последние 6-8 недель.

В норме значение ТТГ находится на уровне 0,4-4 мЕд/л. При значении ТТГ выше 4 смотрят на уровень тироксина. При нахождении Т4 в границах нормы состояние называется субклиническим гипотиреозом, при понижении уровня Т4 - манифестным гипотиреозом. Часто одновременно со сдачей ТТГ и Т4 свободного (более показателен чем общий анализ уровня тироксина) назначают исследование на содержание антител АТ-ТГ и АТ-ТПО, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном процессе, вызывающем недостаточность работы щитовидной железы.

Кому нужно обязательно проверить уровень гормонов?

При планировании беременности сдать гормоны ЩЖ нужно:

  • Женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы, послеродовый тиреоидит, операции на ЩЖ, зоб, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие.
  • Тем, у кого были случаи заболеваний ЩЖ в семье.
  • Тем, у кого был повышен уровень антител к ЩЖ
  • Имеющим симптомы или проявления гипотиреоза.

Перед протоколом ЭКО также проверяют уровень антител к ЩЖ кроме обязательной проверки гормонов ТТГ и Т4 св..

Тем, у кого уровень ТТГ повышен, при планировании беременности подбирается дозировка тироксина (эутирокс, L-тироксин) для достижения ТТГ на уровне 2-2,5 мЕд/л.

Значение ТТГ при планировании беременности

Добрый вечер! Поскажите, пожалуйста! Мне 29 лет, рост - 166 см, вес - 51 кг, активно занимаюсь спортом. Проходя необходимые обследования, сдала первый раз в жизни анализ на гормоны щитовидной железы. ТТГ - 4,28 мМе/л (0,17-4,05) Т-4 своб. - 13,81 pmol/1 (11,5-23,0) Т-3 своб. - 4,45 рМ (2,5-5,8). Эндокринолог направил на УЗИ щитовидной железы (никаких патологий не выявлено, все в пределах нормы) и прописал L-тироксин 50 по 1 таблетке за 30 минут до завтрака (принимать 4 недели с последующим контролем ТТГ и Т-4 своб.). Никаких жалоб нет, самочувствие хорошее, активный образ жизни. Немного страшно начинать принимать гормональный препарат из-за возможных сбоев в дальнейшем и трудности отказа от препарата в будущем. Неужели 0,23- такое большое отклонение ТТГ от нормы и принимать гормоны действительно необходимо. СПАСИБО!!

Сбоев в организме от тироксина не будет, его не надо боятся. Отклонение в 0,23 - это начало. Скорее всего без приема тироксина ТТГ постепенно будет повышаться. Некоторые пациенты наблюдают за этим повышением И их жизнь превращается в постоянные рассуждения о колебаниях своего ТТГ, другие пациенты принимают тироксин и спокойно продолжают заниматься активной жизнью. Очень важно как с Вами общается доктор, как он объясняет цель приему препарата.

Доктор говорит, что при планировании пить тироксин обязательно, но вмешиваться в работу щитовидной железы без жалоб и видимых причин, при нормальном уровне Т4 и хорошем УЗИ. а если этот ТТГ чуть повышен от рождения и это- моя особенность? очень боюсь поправиться и нарушить работу эндокринной системы. либо же действительно прописывают всем, у кого уровень на сотую долю выше нормы? Спасибо Вам за внимание к моей проблеме!

Ваш доктор совершенно прав, при планировании детей уровень ТТГ должен быть до 2,5. Тут уже не сотые. От тироксина не толстеют, иногда повышается аппетит, но это уже работа силы воли и диеты. В 29 лет с планами на детей и уровнем ТТГ в 4,28 я своей пациентке назначил бы тироксин. В любом случае, все что Вам говорят доктора и интернет - это информация, которую Вы принимаете или нет, это рекомендации. Вы решаете что для Вас хорошо или плохо, учитывая те самые рекомендации.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Высокий ТТГ, хочу родить.

Добрый вечер всем. Хочушечки, пожалуйста откликнитесь, у кого был высокий ТТГ и кто вообще сталкивался с проблемой гипотиреоза и аутоимунного тиреоидита и при этом хотел забеременеть, выносить здоровое дитя и родить. Нам с мужем по 25 лет. ; года предохранялись противозачаточными таблетками. В марте мне их отменили, цикл нерегулярный (с марта вообще не было месячных полгода), плюс к этому еще и гипотиреоз и АИТ, выписали Л-Тироксин, сказали через месяц-два приходить с новым анализом ТТГ, но разве за такое время короткое он может нормализоваться?У меня 9,2 пр норме до 3,5.расскажите что и как.

Добрый вечер всем. Хочушечки, пожалуйста откликнитесь, у кого был высокий ТТГ и кто вообще сталкивался с проблемой гипотиреоза и аутоимунного тиреоидита и при.

Привет, у меня ТТГ 3,46, на бланке пишется что повышен, референтные значения - 0,2-2,9. терапевт написала гипотериоз, на УЗИ - узелковый зоб написали, завтра к эндокринологу иду, все распрошу, отпишусь.
Не знаю в этом ли причина, но моя первая беременность оказалась регрессивной. теперь второй мес. обследуюсь, но кроме всего у меня еще были два мощных нервных стресса, так что может и не в щитовидке дело.

Привет, у меня ТТГ 3,46, на бланке пишется что повышен, референтные значения - 0,2-2,9. терапевт написала гипотериоз, на УЗИ - узелковый зоб написали, завтра к.

Мы когда с мужем начали малыша планировать пошли по врачам сначала. У меня тоже был ТТГ сильно повышен (показатели не могу сказать, анализы дома), на УЗИ нашли 1 большой узел и 2 маленьких. Встала вопрос об операции на житовидке. Отправили к хирургу-эндокринологу. Она сказала раз хочешь беременеть, будем пробовать полечить таблетками. Прописала L-тироксин. И отправила на 3 месяца. Когда я потом пришла к ней ТТГ встал на место, 1 маленький узел рассосался Вся необходимость в операции отпала. Сейчас раз в полгода делаю УЗИ и сдаю ТТГ. За это время второй маленький узелок тоже рассосался, а большой немного уменьшился
Ксюша-заюша © так что не переживай, L-тироксин точно должен помочь

Мы когда с мужем начали малыша планировать пошли по врачам сначала. У меня тоже был ТТГ сильно повышен (показатели не могу сказать, анализы дома), на УЗИ нашли.

У меня тоже был повышенный ТТГ, показатели не помню, не очень сильно. Пила L-тироксин. Потом забеременела, во втором и третьем триместре пила тоже. Сейчас моего сынуле 1,4! Так что все у вас будет хорошо. Желаю удачи. Только не запускайте, это так то серьезно.

У меня тоже был повышенный ТТГ, показатели не помню, не очень сильно. Пила L-тироксин. Потом забеременела, во втором и третьем триместре пила тоже. Сейчас моего.

Ксюша-заюша ©
Привет, сходила к эндокринологу, она меня немного успокоила, говорит, что мои показатели не дают противопоказания к беременности, назначила L-тироксин на 2 мес. маленькую дозу - по 0,25 *1 р. в день, сказала худеть и контроль потом, после лечения. Говорит, что лучше беременнеть при показателе ТТГ не более 2, так что смело иди к эндокринологу, нормализуй показатели и вперед, за Пузожителем. я пока в очереди к врачу сидела увидела много беременных, которые видимо на контроле, знаешь, у всех вполне цветущий вид, так что и у нас все будет хорошо

Ксюша-заюша ©
Привет, сходила к эндокринологу, она меня немного успокоила, говорит, что мои показатели не дают противопоказания к беременности, назначила L-тирок.

[QUOTE]Вива:
Мы когда с мужем начали малыша планировать пошли по врачам сначала. У меня тоже был ТТГ сильно повышен (показатели не могу сказать, анализы дома), на УЗИ нашли 1 большой узел и 2 маленьких. Встала вопрос об операции на житовидке. Отправили к хирургу-эндокринологу. Она сказала раз хочешь беременеть, будем пробовать полечить таблетками. Прописала L-тироксин. И отправила на 3 месяца. Когда я потом пришла к ней ТТГ встал на место, 1 маленький узел рассосалсяВся необходимость в операции отпала. Сейчас раз в полгода делаю УЗИ и сдаю ТТГ. За это время второй маленький узелок тоже рассосался, а большой немного уменьшился Ксюша-заюша © так что не переживай, L-тироксин точно должен помочь [/QUOTE Спасибо за поддержку

Либерти:
L-тироксин на 2 мес. маленькую дозу - по 0,25 *1 р. в день, сказала худеть и контроль потом


мне л-тироскин назначили в дозе 0,5*1 раз в день. Я его раньше пила и у меня был побочный эффект - тахикардия, я даже скорую два раза вызывала. думала все, помираю, оказалось ничего страшного, просто побочный эффект, он часто встречается пр приеме. А что по поводу веса?много сказали сбрасывать?Дело в том что у меня за последние 4 года 20 кг прибавка в весе из-за гипотиреоза, мне гинеколог тоже в строгом порядке говорит сбрасывать, хотя это очень очень сложно, я в спортзал хожу по 4-5 раз в неделю и на диете сижу, за 3 месяца удалось сбросить только 3 кг

Либерти: ,
мне л-тироскин назначили в дозе 0,5*1 раз в день. Я его раньше пила и у меня был побочный эффект - тахикардия, я даже скорую два раза вызывала. думала.

Ксюша-заюша ©
у меня тоже аит и гипотериоз, и ттг был раньше высокий, 4.7, а беременнеть можно если ттг не более 2.5, так сказала мне врач-эндокринолог. Назначили мне 100 мг эутирокса, и через месяц я сдала анализ и ттг теперь в норме . Мы тоже планируем.
А ещё врач сказала что на эутироксе получаются самые умные дети

Ксюша-заюша ©
у меня тоже аит и гипотериоз, и ттг был раньше высокий, 4.7, а беременнеть можно если ттг не более 2.5, так сказала мне врач-эндокринолог. Назначил.

Ксюша-заюша ©
У меня веса примерно столько же лет за 5 прибавилось, но раньше проблем с щитовидкой не выявлялось, списывала все на долгий прием оральн. контрацептивов. Эндокринолог сказала, что очень важно в талии похудеть,а у меня ее давно нет . так что придется постараться, если не похудею за 2 мес. назначит какой-то препарат. говорит, что жир на талии плохо на яичники влияет и т.д. и т.п. Так что - худеем.

Ксюша-заюша © У меня веса примерно столько же лет за 5 прибавилось, но раньше проблем с щитовидкой не выявлялось, списывала все на долгий прием оральн. контраце.

Источники: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/zdorovje-i-zachatie/planirovanie-i-gipotireoz, http://health.mail.ru/consultation/580158/, http://eka-mama.ru/forum/part277/topic199502/message4215724/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения