Главная » Горло при беременности

Слизь в горле при беременности

Подробности Последнее обновление 11 марта 2015 02 января 2015

Хронический кашель — это надоедливый и изматывающий симптом, который часто встречается в любом возрасте. Хроническим называют кашлевой синдром, продолжающийся больше 8 недель.

Кашель — это один из защитных рефлексов организма, обеспечивающий очистку дыхательных путей от инородных частиц и избытка собственной слизи.

В слизистой оболочке дыхательного тракта от глотки до мелких бронхиол находятся кашлевые рецепторы. При раздражении рецепторов нервные импульсы направляются в область ствола головного мозга.

От ствола головного мозга по двигательным нервам в обратном направлении уходит сигнал к мышцам гортани, диафрагмы, передней стенки живота и межреберий, координированная работа которых обеспечивает кашлевой толчок.

Причины хронического кашля

Кашлевой синдром могут вызывать болезни любого отдела дыхательной системы, а также некоторых органов, находящихся за ее пределами. Болезни легких занимают далеко не первое место среди причин этого страдания. К моменту, когда длительный кашель, причины которого не ясны, становится хроническим, человек, как правило, уже сделал снимок легких и на нем ничего не нашли.

При исследовании природы кашлевого синдрома удобно опираться на следующий факт: у пациента с нормальной рентгенограммой легких, который не курит и не принимает ингибиторы АПФ, кашель в 93,6% случаев связан с одним из трех заболеваний — синдромом постназального затекания, бронхиальной астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). [1] Это так называемая кашлевая триада.

Ингибиторы АПФ — это широко распространенные лекарства от повышенного давления. К ним относятся эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Прием ингибиторов АПФ может спровоцировать сухой кашель, который стихает в среднем через две недели после окончания употребления этих препаратов.

Роль курения в развитии кашля общеизвестна. Программа лечения хронического кашлевого синдрома должна включать в себя прекращение курения.

Синдром постназального затекания

Другие названия этого состояния — постназальный синдром, синдром кашля верхних дыхательных путей. В его основе лежит стекание слизи из носа и околоносовых пазух по задней стенке глотки. Считается, что провоспалительные вещества, содержащиеся в слизи, могут стимулировать кашлевые зоны глотки и гортани, вызывая кашель. [1]

Несмотря на то, что синдром постназального затекания расценивается как самая частая причина хронического кашля, споры вокруг этого патологического состояния не утихают.

Во-первых, стекание слизи по задней стенке глотки происходит и в норме.

Во-вторых, постназальный синдром не является самостоятельной болезнью. Чрезмерное отделение слизи происходит вследствие разнообразных заболеваний носа и околоносовых пазух. Лечением этих патологических состояний и необходимо заниматься. А термин «синдром постназального затекания» просто описывает одно из их проявлений (стекание слизи).

В-третьих, не существует объективных критериев диагностики постназального синдрома. Все основано на ощущениях пациентов. Поэтому диагностика базируется на оценке эффекта лечения. Если лечение постназального синдрома помогает от кашля, значит, кашлевой синдром вызван именно им.

Кашель характерен для всех астматиков. Существует так называемый кашлевой вариант астмы, при котором кашель является единственным симптомом.

Для диагностики такого вида астмы в идеальном случае должна быть выполнена спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и провокационная проба с метахолином.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В основе ГЭРБ лежит заброс желудочного содержимого в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Желудочный сок обжигает слизистую оболочку, которая не приспособлена к кислой среде. Даже микроскопическое его количество может раздражать зоны кашлевого рефлекса, вызывая хронический кашель.

Особой формой ГЭРБ является ларингофарингеальный рефлюкс. Эта болезнь может не сопровождаться изжогой, при этом желудочное содержимое попадает в гортань. Для ларингофарингеального рефлюкса также характерно ощущение комка в горле. ощущение скопления слизи в горле. охриплость.

Другие причины хронического кашля

Четвертое место по частоте среди причин хронического кашлевого синдрома занимает эозинофильный бронхит. [1] Как и при астме, у больных страдающих этим заболеванием, в мокроте в большом количестве выявляются эозинофилы. Появление эозинофилов является признаком аллергического воспаления. Но для эозинофильного бронхита нехарактерна склонность бронхов к спазму, что типично для астмы.

Другие заболевания вызывают хронический кашель значительно реже. Можно перечислить следующие болезни:

- хроническое обструктивное заболевание легких;

- бронхогенный рак легкого;

- интерстициальные заболевания легких;

- инородное тело дыхательных путей;

- застойная сердечная недостаточность;

Подведем итог. Если некурящего человека беспокоит хронический кашель, а на снимке легких ничего патологического не обнаружено, необходимо удостовериться, что пациент не принимает таблетки, которые могут давать побочный кашлевой эффект. Следующий этап обследования — исключение трех наиболее вероятных причин хронического кашля: синдрома постназального затекания, бронхиальной астмы и ГЭРБ. Только если доказано отсутствие этих заболеваний, необходимо переходить к обследованию на наличие других болезней.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Добавить комментарий

Сообщения публикуются на сайте после прочтения модератором.
Уважаемые посетители сайта Lorsovet! Консультации отоларинголога на сайте приостановлены на неопределенный срок в связи с большой рабочей нагрузкой автора блога офлайн.

Диета при ларингофарингеальном рефлюксе

Подробности Последнее обновление 16 марта 2015 11 сентября 2014

Ларингофарингеальный рефлюкс является одной из наиболее частых причин возникновения ощущения скопления слизи в горле. Заброс желудочного содержимого может инициировать воспаление в верхних отделах пищеварительного и дыхательного тракта, вызывая, в том числе, и образование слизи.

После написания статьи, касающейся этой проблемы. в комментариях мне многократно приходилось отвечать на вопрос о диете при ларингофарингеальном рефлюксе. В итоге я решил посвятить этому отдельную публикацию.

Рекомендации, приведенные ниже, взяты из книги американского отоларинголога, доктора Джейми Кауфман «The Chronic Cough Enigma». Джейми Кауфман – один из крупнейших специалистов по данной проблеме. Именно она в 1991 году ввела в обиход само понятие ларингофарингеальный рефлюкс.

Диета Кауфман имеет четыре временные фазы: индукция, эволюция, удержание, здоровое постоянство. Под индукцией подразумевается жесткая двухнедельная диета, продуктовый набор которой описан ниже.

Эволюция – это постепенный возврат некоторых запрещенных ранее пищевых продуктов, чтобы путем проб и ошибок понять, что можно употреблять в пищу помимо базового индукционного набора.

Удержание – период стабилизации рациона.

Здоровое постоянство – здоровая жизнь.

Двухнедельная индукционная диетическая программа доктора Кауфман вполне может использоваться в качестве теста, когда у человека есть ощущение скопления слизи в горле. Если слизеобразование уменьшилось на этой диете, значит, проблема с высокой вероятностью связана с ларингофарингеальным рефлюксом.

Модификация образа жизни при ларингофарингеальном рефлюксе, общие рекомендации.

1. Необходимо бросить курить, так как курение провоцирует рефлюкс.

2. Не носите тесную одежду.

3. Избегайте физической нагрузки сразу после еды.

4. Не ложитесь горизонтально сразу после еды и планируйте ваш день так, чтобы последний прием пищи был за три-четыре часа до сна.

5. Приподнимите головной конец вашей кровати, особенно, если у вас есть охриплость по утрам.

6. Ограничьте употребление красного мяса, сливочного масла, яиц и любых продуктов с кофеином.

7. Полностью исключите жареную пищу, жирное мясо, лук, помидоры, фруктовые соки, особенно цитрусовые, газированные напитки, алкоголь, мяту, шоколад.

Что можно есть во время периода индукции?

1. Овощи сырые или приготовленные (кроме помидоров, лука, чеснока)

2. Картофель и все корнеплоды

5. Оливковое масло (максимум две столовые ложки в день)

6. Рыба, моллюски, ракообразные

7. Куриное мясо без шкурки

8. Грудка индейки без шкурки

9. Куриный бульон

10. Суп с лапшой

11. Яичные белки

12. Хлеб (особенно цельнозерновой), цельнозерновые крекеры

13. Нежирные нефруктовые маффины (кексы)

14. Бейглы (бублики)

15. Нежирное молоко

16. Ромашковый чай

17. Кофе (одна чашка в день, желательно с молоком)

Что такое «кукушка»?

Подробности Последнее обновление 13 марта 2015 28 февраля 2012

«Я скучаю по многим вещам… телефонам Белла, кранам с горячей водой, паровому отоплению, парикмахерам и друзьям.… С другой стороны, я курю все, что могу достать, ем лук, улиток и конину, без обмороков справляюсь с самым залежавшимся Камамбером», – так писал домой в 1917 году капитан Артур Вальтер Проетц, возглавлявший отоларингологическую службу американского госпиталя Красного Креста во французском Руане. В 1919 году он вернулся с войны в родной Сент-Луис. А в 1926 году этот выдающийся американский отоларинголог опубликовал научную работу, в которой описал новый способ лечения гайморита и других воспалительных болезней околоносовых пазух. В дальнейшем этот способ был назван методом перемещения жидкостей по Проетцу. В повседневном общении и пациенты, и врачи часто называют его «кукушкой».

Что же такое «кукушка»? Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной. Процедура сопровождается промыванием полости носа специальным раствором.

Как это выглядит? Человек лежит на спине с запрокинутой головой. В одну половину носа вводится лекарственный раствор, из другой половины носа этот раствор отсасывается специальным электромеханическим прибором. Человек при этом постоянно говорит «ку-ку». Отсюда народное название метода – «кукушка».

Зачем говорить «ку-ку»? Когда человек произносит эти слоги, мягкое небо поднимается вверх и герметизирует, замыкает носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление. Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат.

Почему я говорю «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

Болезненна ли процедура «перемещения»? Нет, безболезненна.

К методу перемещения довольно прохладное отношение на его родине – в США. Страховые компании, занимающиеся медицинским страхованием, квалифицируют его как способ лечения с недоказанной эффективностью. Выскажу свое мнение. Метод перемещения, конечно, не панацея и не замена антибиотикотерапии при наличии показаний к ней. Безусловно, существуют проблемы, связанные с тем, что при кажущейся простоте, необходим достаточный опыт персонала и наличие у него времени, чтобы эффективно выполнять процедуру. В большинстве лечебных учреждений, где мне приходилось бывать, метод перемещения не выполняется по классическим правилам и фактически представляет собой просто промывание полости носа – вариант «носового душа». (Что, конечно, тоже полезно, но не является методом перемещения Проетца по своей сути.) Возвращаясь к американским страховым компаниям, необходимо уточнить, что их эксперты не видят доказательств преимущества «кукушки» именно над другими способами промывания полости носа. В то же время польза самого промывания не оспаривается.

Итак, я считаю «кукушку» полезным и безопасным вспомогательным методом лечения гайморита и других воспалительных болезней околоносовых пазух.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Источники: http://lorsovet.info/stati/bolezniglotki/145-prichiny-khronicheskogo-kashlya, http://lorsovet.info/stati/bolezniglotki/133-dieta-pri-laringopharyngealnom-reflukse, http://lorsovet.info/stati/boleznipazukh/53-cuckoo

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения