Главная » Голова при беременности

Бипариетальный размер головы по неделям беременности

Что такое БПР и ЛЗР?

Содержание:

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода. при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП ). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР ).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

  1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга,bd– бипариетальный размер,ac– лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития . что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин. пентоксифиллин, курантил ), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

Дополнительно Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

УЗИ во время беременности

УЗИ во время беременности является скриниговым методом обследования. Оно проводится 3 раза обязательно, на сроках около 12 нед, 22 нед (обычно между 22 и 24 нед) и 32 нед (обычно между 32 и 34 нед). В остальных случаях УЗИ проводится по показаниям, наиболее часто необходимость в нем возникает на самых ранних сроках для диагностики маточной беременности и перед родами. Без необходимости только по желанию беременной женщины УЗИ не проводят, но УЗИ делают так часто, как это необходимо. Вреда от УЗИ нет, это доказано многочисленными исследованиями и заключениями специалистов. Теоретически считается, что вред от УЗИ может быть только в том случае, если бы сила излучения превышала используемую в 10 раз! Никакого отношения к рентгеновским обследованиям УЗИ не имеет. Ультразвук не влияет на развитие плода и его состояние. УЗИ на данный момент является самым информативным методом и помогает врачу в очень многих ситуациях.

На данный момент используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный. Перед исследованием абдоминальным датчиком необходимо подготовиться - УЗИ делают на наполненный мочевой пузырь. Такая подготовка необходима из-за того, что складки мочевого пузыря будут мешать исследованию. При использовании вагинальным датчиком специальная подготовка не требуется. Вид датчика определяется в каждом случае индивидуально. Часто совмещают оба этих обследования. Как правило, вагинальным датчиком лучше определяется беременность на раннем сроке. Сейчас также появилось трехмерное УЗИ. Оно позволяет получить объемную картинку и в некоторых случаях лучше помогает диагностировать некоторые патологии. Обычно для врача-узиста при плановых обследованиях достаточно и стандартного УЗИ и на трехмерное УЗИ направляют по показаниям. Наиболее информативно такое УЗИ после 20 нед.

Многих будущих мам волнует вопрос точного срока беременности, который всегда ставится после каждого УЗИ. Наиболее точно срок беременности по УЗИ диагностируется на маленьком сроке (до 6-8 нед беременности). УЗИ определяет срок по размерам плода и на более позднем сроке беременности на этот показатель могут влиять различные факторы.

Нормы УЗИ при беременности

Представлены средние нормальные показатели биометрии плода. На некоторых сроках беременности возможны отклонения в 1-2 нед. Никогда не пытайтесь расшифровать УЗИ самостоятельно или анализировать данные, которые не совпадают с нормативными таблицами.

Представлены данные 10-й, 50-й и 95-й процентили (ориентировка чаще осуществляется на 50-ю процентиль с нормальными колебаниями от 10 до 95-й)

Бипариетальный и лобно-затылочный размер в зависимости от срока беременности

Бипариетальный размер мм

Лобно-затылочный размер мм

Мария 08.07 15:24
При ктр плода 56-60 мм. Носовая кость 1,5-2,5 норма. На УЗИ показали мне такую таблицу.

Ксения 21.05 08:48
Подскажите пожалуйста у меня 19 недель и 2 дня узи показало днк 5,3(5процентиль) тпт-2,6 что это такое?

Юлия 01.06 12:33
Здравствуйте. Я не делала узи во время беременности, не курила, считаю, что только на мне ответственность за малыша. узи не даст вам не чего особенного, наши мамы благополучно рожали и так. Меня заставляли делать узи, но я твердо говорила не буду . Не надо лишний раз в вмешиваться в то, что дано вам Свыше. Берегите ваших малышей, всегда думайте. У меня все благополучно, главное верить. Благодарю за все.

саша 08.03 19:55
Здрасьте. Врач что- то промямлил, и я не поняла. Ходила на узи, там написано: Кости носа_____визуализируется ДКМ 2,4. Это деформация носика означает?

24.01 07:54
у меня 11-12 недель а носик еще не развился.что это значит

Администратор 01.07 11:38
к большому сожалению тут врач не консультирует, тут только комментарии. да и ваш личный врач обязательно должен объяснить вам заключение узи, спросить все у него

Жаркын 01.07 09:59
Здраствуйте! Очень переживаю, подскажите пожалуйста. Сегодня была на УЗИ, 22неделя 6дней по последней менструаций. Поставили гиперэхогенность кишечника и гипоплазия ДНК=0.71. Что это может быть, обьесните пожалуйста?

Администратор 23.06 14:48
айгуль свое заключение покажите врачу, надо смотреть что у вас написано, очень часто пациенты не верно смотрят заключение, тем более ваш гинеколог все равно обязан его посмотреть. В любом случае в узи есть строчка для патологии, если что-то бы нашли, это бы указали.

айгуль 22.06 19:21
Здравствуйте.Была на УЗИ.срок 21 неделя 4 дня.бпр 5 ,а лзр 9,3.кость носа 0,6.узист сказала что все нормально.меня смущает размер Лзр.думаю что медсестра записала не те показания.что вы думаете по моим параметрам?

Диана 15.06 23:25
Здравствуйте! Если не трудно ответьте на мой вопрос. Заранее спасибо!) Я сегодня делала узи, ровно 26 недель. Врач сказала что носовая кость 9,9 мм. Я спросила это норма, она сказала что носик большой. Я очень переживаю по этому поводу. Может она не права?

Что такое бпр на узи при беременности

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода. К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания. О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) - бипариетальный размер головы. ДБ - длина бедра. ДГрК - диаметр грудной клетки. Вес - в граммах, рост - в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

БПР зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет. И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод. Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже. В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы. А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Рост, мм (КТР - копчико-теменной размер)

Источники: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/rasshifrovka-uzi/bpr-lzr/, http://www.budumamoi.ru/uzi_beremennost.html, http://moy-kroha.info/chto-takoe-bpr-na-uzi-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения