Главная » Гипоксия плода

Хроническая гипоксия головного мозга

Главная Общие болезни Гипоксия и асфиксия головного мозга у взрослых

Гипоксия и асфиксия головного мозга у взрослых

Кислородное голодание головного мозга (или гипоксия) – это патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного поступления к нервным тканям кислорода. Происходит это по двум причинам: из-за недостатка кислорода в крови или из-за нарушений обеспечения головного мозга кровью.

Гипоксия бывает острой и хронической. В первом случае происходит резкое прекращение оксигенации мозга, что может закончиться невозвратными изменениями в нервной ткани и даже смертью. Хроническая же гипоксия развивается месяцами и годами, проявляясь симптомами хронической усталости и пониженной трудоспособностью.

Причины кислородного голодания головного мозга

У взрослого человека вызвать острую гипоксию головного мозга могут следующие патологические состояния:

  • Инсульт. При данном заболевании обычно страдает какая-та одна часть головного мозга, находящаяся в зоне кровоснабжения пораженным сосудом (при инсульте он закупоривается тромбом, сужается или разрывается).
  • Шок. Любой шок сопровождается резким понижением артериального давления, соответственно мозг хуже обеспечивается кровью и кислородом.
  • Остановка сердца и как следствие прекращение циркуляции крови по сосудам.
  • Отравление угарным газом. при котором гемоглобин перестает переносить кислород к тканям.
  • Асфиксия или удушье. При данной патологии кровь не обогащается в легких кислородом, соответственно головной мозг начинает страдать от гипоксии. Асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути твердых и мягких предметов, воды, при спазме дыхательных путей (например, при аллергии, приступе бронхиальной астмы), при механическом воздействии на шею – повешении и удушении руками.

Хроническая кислородная недостаточность головного мозга развивается:

  • При некоторых заболеваниях (анемиях, болезнях дыхательной системы, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, атеросклеротическом поражении мозговых сосудов).
  • При работе в непроветренных, задымленных помещениях.
  • В горах (где в воздухе низкое давление кислорода).

Что происходит в мозге при гипоксии?

Глубина патологических изменений в тканях головного мозга зависит от тяжести гипоксии. Так, при острой тяжелой кислородной недостаточности на фоне отечности головного мозга довольно быстро развиваются необратимые преобразования в нейронах. И даже после возобновления обеспечения мозга кислородом эти процессы продолжаются, приводя к полному разрушению клеток и образованию размягченных очагов в тканях мозга. Все это в последующем проявляется различными неврологическими нарушениями.

Если же при острой гипоксии больному своевременно оказана помощь, вероятность тяжелых осложнений минимизируется – клетки просто не успевают сильно пострадать и постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Ну а для хронической гипоксии вообще не характерны выраженные морфологические изменения в нервных клетках, поэтому здоровье таких больных восстанавливается быстро при условии прекращения влияния этиологических факторов на организм.

Симптомы кислородного голодания головного мозга

Клиника острой и хронической кислородной недостаточности головного мозга кардинально отличается.

При острой гипоксии сначала отмечается эмоциональное и двигательное возбуждение. Для этой стадии также характерно учащенное сердцебиение, холодный пот, бледность, «летающие мушки» перед глазами. Постепенно появляется сонливость, общая заторможенность, головокружение, потемнение в глазах, оглушение и потеря сознания, могут быть судороги. Крайняя степень гипоксии мозга – это кома. При тяжелой кислородной недостаточности она развивается за считанные минуты после потери сознания.

Хроническая гипоксия головного мозга имеет свой ряд характерных симптомов: постоянная усталость, головная боль, нарушение сна, головокружение, депрессивные расстройства. Могут появиться патологические изменения со стороны слуха и зрения. Все это негативно отражается на трудоспособности человека.

Лечение

Острая форма гипоксии

Лечение кислородного голодания мозга заключается в поддержании деятельности сердечно-сосудистой и респираторной (или дыхательной) систем. Кроме того, проводится нормализация кислотно-щелочного состояния организма, поскольку ацидоз (увеличение кислотности), развивающийся при гипоксии, приводит к еще большему гипоксическому поражению тканей.

Также при гипоксии мозга широко применяются такие методы, как общая и краниоцеребральная гипотермия (преднамеренное снижение температуры тела и головного мозга, которое замедляет метаболизм в тканях), гипербарическая оксигенация. При нарастающей отечности мозга показаны противоотечные средства.

Для улучшения мозгового кровообращения больному назначают препараты-корректоры микроциркуляции, антиоксиданты, сосудорасширяющие лекарства. Для восстановления нервных клеток – нейропротекторные средства, ноотропы, антигипоксанты.

Дальнейшая тактика лечения пациентов с острой гипоксией мозга определяется причинами данной патологии и тяжестью неврологических нарушений.

Хроническая форма гипоксии При хронической нехватке кислорода необходимо устранить те факторы, которые ее вызывают. По возможности поменять условия работы. При заболеваниях дыхательного тракта соблюдать все рекомендации врача, проходить курсы лечения, чтобы легкие и бронхи полноценно функционировали, а организм получал достаточное количество кислорода. Если есть подозрение, что недомогания происходят по причине анемии. следует обследоваться и пролечиться. Ну а при атеросклерозе показан длительный прием специальных препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга, таких как Циннаризин, Актовегин, Винпоцетин (тоже самое Кавинтон, Кавинтекс), Танакан.

Кислородное голодание и нервная система

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечно-сосудистой недостаточности, поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде.

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла - стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейронов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, повышенная осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут. и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки мозга при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным развитием помрачения, а затем и потери сознания. Беспорядочная двигательная активность может сочетаться с судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем глубокие угасают сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы.

Двигательные расстройства характеризуются развитием паралича; сначала спастического с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических знаков, защитных рефлексов и синкинезий. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько секунд происходит потеря сознания, а спустя 1-2 мин - кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы:

  • Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения мозга и уровня регуляции сохранившихся функций):
  • состояние декортикации (подкорковая кома);
  • переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;
  • заднестволовая, или «вялая», кома;
  • терминальная (запредельная) кома.
  • Состояния частичного нарушения сознания:
    • сопор;
    • оглушение;
    • сомноленция.
    • Синдромы диффузного органического поражения:
      • тяжелая постгипоксическая энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами);
      • легкая постгипоксическая энцефалопатия.
      • Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
      • Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

        В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняется деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

        При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы - это «вялая», или заднестволовая, кома. Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов - гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

        С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней - стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Глубокие рефлексы повышены, кожные - угнетены, вызываются стопные и кистевые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

        По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом симптомы восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

        В терапии и профилактике гипоксии особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-щелочного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют нейролептики, общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Целесообразно применение сосудорасширяющих средств, для предупреждения нарушений микроциркуляции - введение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств). Применяют антигипоксанты, ноотропные и ангиопротекторные препараты.

        Кислородное голодание

        Кислородное голодание или гипоксия головного мозга - это тяжелое патологическое состояние организма человека, при котором в клетки поступает недостаточное количество кислорода.

        1. различные заболевания организма;
        2. нарушения кровообращения;
        3. паралич дыхательных мышц;
        4. шоковые состояния;
        5. сердечная и сосудистая недостаточность, блокады сердца;
        6. асфиксия;
        7. алкоголь;
        8. отравление угарным газом;
        9. послеоперационные осложнения;
        10. длительное пребывание человека в загазованном или душном помещении, на большой глубине или высоте.

        Относительно скорости развития гипоксия бывает:

        Кислородное голодание – причина тяжелых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Тяжелая гипоксия может привести к состоянию комы или летальному исходу. Поэтому, так важно заботится о здоровье и в целях профилактики или лечения гипоксии мозга, не откладывать визит к врачу.

        Что такое кислородное голодание?

        Кислород – жизненно важный элемент для нашего организма. Он участвует в сложных биохимических процессах на клеточном уровне. Кратко этот процесс можно охарактеризовать как синтез энергии. А энергии нам нужна для всего: для функционирования органов и систем (к примеру, работы сердца, сокращения стенок кишечника), для нашей умственной и физической деятельности.

        При кислородном голодании, наш организм недополучает энергию – это хроническая гипоксия тканей. Функция пострадавшего органа нарушается. А в особо тяжелых случаях ткани не получают энергию вовсе – при отравления, асфиксии.

        Что происходит во время кислородного голодания?

        Специалисты не зря называют головной мозг «критическим органом» при гипоксии. После прекращения кровоснабжения, динамика нарушения функционирования мозга выглядит следующим образом:

        Лишь 4 секунды при острой кислородной недостаточности способна выдержать мозговая ткань без нарушения деятельности.

        При оперативной квалифицированной помощи, состояние комы может быть обратимым.

        Последствия временного кислородного голодания

        4. Лабораторно-инструментальные методы исследования могут установить факт гипоксии, но для установления её причин понадобятся дополнительное обследование, индивидуальное для каждого пациента.

        Лечение кислородного голодания

        Гипоксия мозга – это тяжелое патологическое состояние организма, поэтому лечение должно проводиться при первых же симптомах. Вовремя начатое лечение позволит предотвратить негативные последствия и избежать осложнений.

        Лечение кислородного голодания зависит от причин заболевания, устранив которые можно достигнуть положительной динамики.

        Экстренная помощь при гипоксии.

        При появлении признаков гипоксии до прибытия врача важно обеспечить больному приток свежего воздуха и в случаях необходимости:

        • расстегнуть одежду;
        • из легких удалить воду;
        • проветрить задымленное или душное помещение;
        • вывести больного на свежий воздух;
        • сделать искусственное дыхание.

        Врачи обеспечивают терапию, насыщение организма кислородом, переливание крови, реанимационные мероприятия.

        Методы лечения зависят от причин и видов гипоксии. В некоторых случаях, достаточно проветривания помещения и прогулки на свежем воздухе.

        В зависимости от тяжести состояния больного, лечение может проходить в стационаре или в домашних условиях. Для нормализации состояния пациента назначают лекарственные препараты, прием витаминов.

        Серьезное лечение потребуется, если причинами кислородного голодания являются проблемы сердца, почек, крови, легких. Поэтому огромное значение имеет налаживание работы сердечно - сосудистой системы, дыхания, коррекция кислотно-основного состояния крови, водно-солевого баланса.

        1. В случае экзогенной гипоксии понадобится кислородное оборудование.
        2. При дыхательной гипоксии не обойтись без бронхорасширяющих препаратов, дыхательных аналептиков, антигипоксантов.
        3. В отдельных случаях применяют искусственную вентиляцию легких, концентраторы кислорода.
        4. Лечение гемической гипоксии требует переливания крови.
        5. При лечении циркуляторной гипоксии применяют корригирующие операции на сердце и сосудах.

        Длительное кислородное голодание может стать причиной отека мозга, требующего назначения противоотечных средства. При несвоевременной реанимационной помощи, молниеносная и острая гипоксия часто приводят к летальному исходу. Поэтому, так важны профилактические мероприятия, ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение гипоксии.

        Профилактика

        Для профилактики гипоксии нужно устранить все причины, которые приводят к недостатку кислорода.

        1. Частые прогулки на свежем воздухе – лучше за городом или в парке.
        2. Если приходится долго находиться в помещении – частое проветривание в любое время года.
        3. Периодические профилактические осмотры у специалистов – для раннего обнаружения болезней и их своевременного лечения.
        4. Достаточная физическая активность.
        5. Профилактика авитаминозов: употребление свежих фруктов и овощей круглый год. При необходимости – приём витаминно-минеральных комплексов курсами.
        6. Исключение курения, приёма алкоголя.

        К какому врачу обращаться при кислородном голодании?

        Всё зависит от течения процесса. Если это хроническое кислородное голодание, то обычно причина – болезни сердца или крови. Соответственно, коррекцией занимается кардиолог или терапевт. А в случае, если страдает головной мозг, к лечению подключается невролог.

        Острая или молниеносная гипоксия, а также тяжёлая степень хронической гипоксии требует проведения срочных реанимационных мер. Поэтому в этих случаях нужно безотлагательно вызвать скорую помощь.

        • Пульсоксиметрия. Метод доступен и прост – достаточно на палец надеть пульсоксиметр. Насыщение крови кислородом определяется в течение нескольких секунд. Норма – не менее 95%.
        • Определение кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и газового состава крови.
        • Капнография, СО-метрия – исследование газов выдыхаемого воздуха.
        • Лабораторно-инструментальные методы исследования могут установить факт гипоксии, но для установления её причин понадобятся дополнительное обследование, индивидуальное для каждого пациента.

        Для записи Вы можете позвонить по номеру 8(495) 681-49-60 или заказать звонок. Наш администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

        Источники: http://stylebody.ru/kislorodnoe-golodanie.html, http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Neurology.patient/7607/, http://clinic-vitalis.ru/kislorodnoe-golodanie

        Комментариев пока нет!

        Ваше имя *
        Ваш Email *

        Сумма цифр внизу: код подтверждения