Главная » Домашние роды

Госпитализация после домашних родов

Домашние роды

Домашние роды -это роды в домашних условиях, а не в роддоме. Присутствие медицинской сестры, а в некоторых случаях и врача, обязательно. Это необходимо для обеспечения безопасности здоровья роженицы и ребенка.

Медицинский работник должен измерять Ваши параметры -температуру, пульс и уровень кровяного давления -а также сердечный ритм плода. После рождения ребенка он должен оценить состояние ребенка и определить необходимость госпитализации.

Причины

Причины, почему некоторые женщины выбирают рожать дома, включают:

  • Желание рожать в знакомой обстановке, носить одежду, которая нравится, свободно передвигаться и ходить в туалет;
  • Желание выбрать позу для родов;
  • Желание рожать без анестезии;
  • По культурным и религиозным причинам;
  • Прошлые роды прошли легко и без осложнений.

Противопоказания

Домашние роды подходят не всем беременным. Противопоказания включают:

Показания для госпитализации

Во время домашних родов может потребоваться госпитализация. Показания для госпитализации включают:

  • Отсутствие родовой деятельности;
  • Следы мекония (фекалий плода) в околоплодных водах;
  • Отслойка плаценты -состояние, при котором плацента отходит от стенки матки до родов;
  • Выпадение (пролапс) пуповины, когда пуповина показалась раньше ребенка;
  • Сильное вагинальное кровотечение;
  • Плацента не вышла, либо вышла частично;
  • Состояние плода ухудшилось;
  • Родившемуся ребенку требуется срочная госпитализация, у него возникли проблемы с дыханием, имеются признаки других проблем со здоровьем.

Риск неонатальной смерти

Риск неонатальной смерти ребенка после рождения при домашних родах в 2-3 раза выше, чем при родах в роддоме. Однако даже при таком увеличении общий риск остается низким.

Подготовка

При планировании домашних родов:

  • Выберите медицинского специалиста;
  • Продумайте, где и как будут проходить роды ;
  • Продумайте план Б. Если Вы собрались рожать дома, то роддом, который способен принять роженицу в течение 24 часов, должен находиться в пределах 15-минутной транспортной доступности, учитывая возможные пробки.

Что еще нужно знать

При тщательном планировании и подготовке домашние роды могут пройти легко. Не забывайте о том, что при родах могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни. В этих случаях транспортировка и госпитализация займет время, что увеличит риски для Вашей жизни и для жизни ребенка.

Понимание всех за и против поможет Вам принять взвешенное, осознанное решение.

Вернуться в раздел Роды

  1. Mayo Clinic. Home birth.
  2. Janssen PA, et al. The experience of planned home birth: Views of the first 500 women. Birth. 2009;36:297.
  3. Declercq E, et al. Planned home birth.
  4. Johnson KC, et al. Outcomes of planned home births with certified professional midwives: Large prospective study in North America. British Medical Journal. 2005;330:1.
  5. Davis-Floyd R. Home birth emergencies in the U.S. and Mexico: The trouble with transport. Social Science and Medicine. 2003;56:1911.
  6. Cheng YW, et al. Selected perinatal outcomes associated with planned home births in the United States. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2013;209:325.e1.

Опубликовано: 21 Декабря, 2015

Обновлено Редакцией. 28 Июля, 2016

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Домашние роды официально признаны и разрешены в Великобритании, Германии, Австралии, Канаде, Голландии, 39-ти штатах Америки, Новой Зеландии, Норвегии, Израиле.
Статистика по домашним родам в некоторых странах:
КАНАДА, БРИТАНСКАЯ КОЛУМБИЯ
При запланированных домашних родах с сертифицированной акушеркой наблюдается очень низкая и сопоставимая частота перинатальной смертности и более низкая частота акушерских вмешательств и других неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с запланированными родами в стационаре с акушеркой или врачом.
  • Частота перинатальной смертности на 1000 родов в группе запланированных домашних родов составила 0,35; а в группе запланированных родов в стационаре – 0,57, если роды принимала акушерка; 0,64, если роды принимал врач.
  • Частота акушерских вмешательств у женщин в группе запланированных домашних родов была намного ниже. чем в группе запланированных родов в стационаре с акушеркой: относительный риск составил 0,32–0,36; акушерских пособий 0,41–0,52), а также неблагоприятных исходов со стороны матери (разрывы промежности III-IV степени, 0,41–0,59; послеродовые кровотечения, 0,62–0,77).
  • Аналогичные результаты были получены при сравнении с запланированными родами в стационаре с врачом. Новорожденным в группе домашних родов намного реже, чем в группе родов в стационаре с акушеркой, требовалась реанимация при рождении (0,23 –0,37) или терапия кислородом в течение 24 часов (0,37 –0,59).
  • Аналогичные результаты были получены при сравнении с запланированными родами в стационаре с врачом: кроме того, у новорожденных после домашних родов реже развивалась мекониальная аспирация (0,45–0,93); а после родов в стационаре новорожденным чаще требовалась первичная или повторная госпитализация (1,39–1,85).
ГОЛЛАНДИЯ
  • В настоящее время 43% всех родов (в Голландии) проходят с участием и под присмотром домашних акушерок. Из них 44% проводятся в медицинских центрах и 56% - дома. Младенческая смертность в таких родах самая низкая во всем мире – 2 на 1000.

Brigitte Jordan, Revised and expanded by Robbie Davis-Floyd, Birth in Four Cultures: A CrossculturalInvestigation of Childbirth In Yucatan, Holland, Sweden, and the United States.Prospect Heights, IL: Waveland Press, Inc. 1993 (Fourth Edition). Page 48.Place, NAPSAC News, Fall- Winter, 1993, p.36)

США
В США в среднем детская смертность равна 8,9 на 1000 (по данным на 1991 год). Самым неблагоприятным штатом является штат Делавер (11,8 на 1000), а в округе Колумбия дело обстоит еще хуже – 21,0.
Лучше всего ситуация в штате Вермонт – 5,8. Также в Вермонте самое большое число домашних родов во всей стране и больше всего домашних акушерок. сопровождающих роды.
Шестилетнее исследование, проведенное Департаментом здравоохранения Техаса в 1983-1989 годах, показало, что детская смертность для родов, проводившихся домашними акушерками. составляет 1,9 на 1000. при том, что смертность в медицинских родах составляет 5,7 на 1000 .

Janet Tipton (Editor), Is Homebirth for You? 6 Myths About Childbirth Exposed. Big Sandy, TX: Friends of Homebirth, 1990. The study cited in this quote is: Berstein Bryant, Texas Lay Midwifery Program, Six Year Report, 1983-1989. Appendix VIIIf. Austin, TX: Texas Department of Health.

  • Результаты домашних родов, превосходящие клинические, дают основания предполагать, что философия госпитального акушерства с его спешкой и ускорением родов не отвечает интересам матери и небезопасна для ребенка.
  • В табл. 1 приведены результаты исследования, проведенного исследовательской группой д-ра Льюиса Мэла. Это одно из самых крупных клинических исследований на данную тему. 1056 домашних родов сравнивались с 1046 больничных. Выборки были сопоставимы между собой. Для каждой роженицы из группы домашних родов была подобрана пациентка из группы больничных родов той же расы, того же возраста, срока беременности, числа ранее рожденных детей, образования и социального статуса, тем же предлежанием, имеющая такой же балл степени риска и те же основные факторы риска. Обе группы прошли курс подготовки к родам и регулярно наблюдались до родов у акушеров.

Табл. 1 Результаты исследования, проведенного группой д-ра Льюиса Мэла

Осложнение или медицинское вмешательство

РОССИЯ

ПроведенныеспециалистамиКазанскойГосударственноймедицинской академиии КазанскогоГосударственного медицинского университета Хасановым А.А. Мальцевой Л.И. Хамитовой Г.В. исследования позволили сделать следующие выводы:

  • «. Сравнив полученные результаты, мы обнаружили неожиданную закономерность: там, где роженицы лишены акушерской помощи. происходит не ухудшение (логично ожидаемое), а улучшение исхода родов для матери и плода ».

«Улучшение исхода родов наблюдается по всем параметрам, кроме одного - при домашних родах увеличивается средняя кровопотеря, не превышая, однако, допустимой. Большая кровопотеря обусловлена, по-видимому, повышенной группой риска у данного контингента беременных, транспортировкой родильницы в раннем послеродовом периоде в стационар и отсроченным ушиванием кровоточащих разрывов мягких тканей родовых путей. »

Такие выводы специалисты сделали, проведя исследование, в котором приняли участие 110 женщин, рожавших дома. За контрольную группу были приняты показатели работы родильного отделения кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА.

Итоги исследований следующие:

30,48% детей, из которых4,8% были госпитализированы в специализированные отделения.

«. Настоящий анализ позволяет нам утверждать, что чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда. чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения.

Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, - результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению. Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс - одно из желательных и перспективных направлений развития современного родовспоможения. »

Источники опубликованной информации :
При копировании страницы просьба указывать тот факт, что работа по поиску и обработке информации из указанных источников проделана мною.
Арина Покровская, октябрь 2013

Послеродовое гипотоническое кровотечение -Симптомы, Неотложная помощь

  1. Послеродовое гипотоническое кровотечение
  2. Симптомы гипотонического кровотечения
  3. Диагноз гипотонического кровотечения
  4. Неотложная помощь и госпитализация

Послеродовое гипотоническое кровотечение

Послеродовое гипотоническое кровотечение обычно возникает в первые часы после родов и в основном обусловлено недостаточной сократительной активностью матки вследствие аномалий родовой деятельности, перерастяжения матки (крупный плод, двойня, многоводие и др.), инфантилизм, предшествующих воспалительных заболеваний (метроэндометрит), наличия опухолей (миома).

Симптомы гипотонического кровотечения

Гипотоническое кровотечение нередко начинается в третьем периоде родов и затем продолжается в раннем послеродовом периоде. В других случаях кровотечение возникает при неосложненном течении третьего периода родов.

Основной симптом -непрекращающееся кровотечение из половых путей. Матка при наружном исследовании дряблая, плохо сокращается в ответ на наружный массаж. Кровь выделяется порциями. Вытекающая кровь образует сгустки, что отличает гипотоническое кровотечение от гипофибриногенемического.

Диагноз гипотонического кровотечения

Гипотоническое кровотечение следует отличать от кровотечения в раннем послеродовом периоде, связанного с разрывом шейки матки или стенок влагалища. При разрыве шейки матки или стенки влагалища кровь алого цвета, тонус матки остается хорошим.

Неотложная помощь и госпитализация

Если гипотоническое кровотечение возникло при домашних родах, то следует выпустить мочу через катетер (если женщина самостоятельно не мочится), ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1 мл внутримышечно или внутривенно вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы, метилэргометрин 1 мл внутримышечно), произвести наружный массаж матки, положить пузырь со льдом на низ живота и в случае продолжающегося кровотечения до прибытия машины скорой помощи прижать аорту кулаком. Кроме того, необходимо тщательно осмотреть послед и убедиться в его целости.

После госпитализации в родильный дом срочно начинают комплекс мероприятий по остановке кровотечения и возмещению кровопотери. Для этого производят ручное обследование матки (под эфирно-кислородным или закисно-кислородным наркозом или после внутривенного введения эпонтола), продолжают введение сокращающих матку средств (преимущественно внутривенно через капельницу). Одновременно осуществляют комплекс мероприятий, направленных на возмещение кровопотери (переливание крови и кровезаменителей), регуляцию сердечной деятельности и функцию других жизненно важных органов.

При вторичных нарушениях свертываемости крови, что нередко осложняет сильное гипотоническое кровотечение, вводят фибриноген (6-8 г внутривенно), аминокапроновую кислоту (5% раствор 100 мл внутривенно капельно), производят переливание теплой донорской крови.

Источники: http://www.doctorjohn.ru/2238/domashnie-rody/, http://apokrov.ru/statistika-po-domashnim-rodam, http://doctor-v.ru/med/hypotonic-postpartum-hemorrhage-symptoms-emergency/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения