Главная » Беременность женщины

Трихомониаз женщин беременности лечение

Трихомонады при беременности вызывают одно из самых распространенных венерических заболеваний – трихомониаз (или трихомоноз) – которое передается половым путем (ИППП). Существует три вида трихомонад, но в данном случае заболевание вызывает влагалищная (вагинальная) трихомонада – Trichomonas vaginalis. В среднем за год около 1 млн. человек заражается трихомониазом, из них около 1,5 тыс. – беременные женщины.

Влияние трихомониаза на беременность

Инфицирование беременной женщины трихомонадами связывают с высоким риском преждевременного начала родов. с преждевременным разрывом оболочек, а также с низкой массой тела ребенка при рождении. Трихомониаз также делает женщину более восприимчивой к ВИЧ.

В редких случаях ребенок может заразиться трихомониазом во время родов, но данное состояние поддается успешному лечению при помощи антибиотиков.

Симптомы трихомониаза

Вы можете вообще не иметь никаких симптомов, но все же наиболее часто женщины жалуются на:

  • желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, часто с пенистым внешним видом и неприятным запахом;
  • зуд, отечность, покраснение и раздражение влагалища и вульвы.

Также частым симптомом трихомоноза являются неприятные ощущения при мочеиспускании и при половой близости, а в некоторых случаях женщины даже замечают незначительные кровянистые вагинальные выделения после секса. Женщина может заметить незначительный дискомфорт (тянущие, ноющие боли) внизу живота, но этот симптом встречается редко.

Первые симптомы могут появиться практически сразу после инфицирования, но могут и немного позже. Поэтому, если вам только что поставили диагноз «трихомониаз», это не обязательно означает, что вы заразились им недавно.

Для постановки диагноза врач-гинеколог возьмет мазок влагалищного секрета для изучения под микроскопом и проведения более чувствительных лабораторных тестов (методом ПЦР-диагностики). Кроме вас, должен быть обследован и ваш половой партнер (или партнеры, если их несколько).

Обследование на трихомониаз во время вынашивания беременности

Обследование на трихомонады при беременности. как и анализ на остальные ЗППП, проводится только по показаниям, то есть при наличии симптомов заболевания. Кроме того, нет ни одного научного подтверждения того, что лечение трихомониаза у будущей матери снижает риск осложнений для плода. Более того, некоторые исследования показывают, что такое лечение может даже увеличить риск преждевременных родов. По этой причине лечение трихомониаза во время беременности назначается только тем женщинам, у которых симптомы заболевания сильно выражены и доставляют серьезный дискомфорт.

Лечение трихомониаза у беременных женщин

Если беременной женщине будет поставлен диагноз «трихомониаз» и у нее будут надоедливые симптомы заболевания, то ей будет назначен прием пероральных антибиотиков (чаще всего – метронидазол, который считается относительно безопасным антибиотиком во время беременности). Вместе с вами лечение нужно будет пройти и вашему партнеру.

Вам нужно будет воздерживаться от половых сношений, пока вы оба не закончите курс лечения и не избавитесь от всех симптомов заболевания. В противном случае, вы рискуете быть повторно инфицированными. В течение всего курса лечения вы оба должны воздерживаться от употребления спиртных напитков, а затем еще в течение суток с момента приема последней дозы антибиотика (беременные женщины не должны пить в любом случае).

Профилактика трихомониаза

Меры профилактики заражения трихомонадами при беременности такие же, как и для хламидийной инфекции, гонококковой инфекции, сифилисом и любыми другими венерическими заболеваниями. Самый верный путь избежать инфицирования – это заниматься сексом только с тем партнером, который не имеет других половых партнеров, кроме вас, и у которого нет никаких половых инфекций. Если же вы не уверены, что ваш партнер соответствует этим условиям, используйте при каждой половой близости презерватив, который эффективно снижает риск передачи трихомониаза и большинства других ИППП.

Похожие статьи по теме:

Трихомониаз при беременности

ТРИХОМОНИАЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ВОЗМОЖНОЕ ВЛИЯНИЕ ТРИХОМОНИАЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ

Трихомонады способны вызывать целый комплекс воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, называемый единым термином трихомоноз .

У женщин это могут быть вульвиты, кольпиты, цервициты, бартолиниты и т.д. Заражение трихомониазом обычно происходит при половом контакте. Между роковым половым актом и появлением первых признаков заболевания может пройти от 4 дней до 4 недель (чаще всего - около недели). Женщины нередко ощущают тяжесть в нижней части живота, зуд и жжение во влагалище. Нередко из влагалища выделяется белесая жидкость с неприятным запахом - бели. Впрочем, зачастую заболевание протекает малосимптомно (наблюдаются только бели) или вообще бессимптомно.

Диагноз трихомониаз устанавливается на основании анализа выделений из половых органов. Однако не стоит относиться к трихомонадам чересчур благостно: внутри этих простейших нередко прячутся другие - зачастую куда более грозные - злодеи . Например, возбудители хламидиоза, сифилиса и гонореи.

Во время беременности активно размножающиеся в организме женщины трихомонады при беременности могут представлять серьезную опасность для плода. Распространяясь восходящим путем до уровня матки, трихомониаз при беременности способен вызывать выраженное воспаление оболочек плода (хориоамнионит), подчас приводящее к тяжелым последствиям - вплоть до выкидыша и мертворождения. К счастью, такой исход является редкостью, его вероятность относительно высока только в случаях запущенного, неадекватно леченного трихомониаза.

Для лечения трихомониаза при беременности обычно используют метронидазол (трихопол). Хотя этот препарат и не относится к совершенно безобидным для плода (особенно в первом триместре беременности), назначение его при трихомониазе во время беременности вполне оправдано.

Однако, конечно же, не в плане самолечения! Любые медикаменты во время беременности должны назначаться врачом - после тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к их употреблению.

Методы лечения трихомониаза у беременных

Метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных, но он может повышать риск преждевременных родов. Эту терапию вполне реально проводить в условиях ограниченных ресурсов, потому что метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков.

Комментарий БРЗ. Автор: Walker G

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Данный Кокрановский обзор обнаружил, что метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных и обеспечивает показатель излечения от этого микроорганизма порядка 90%, однако, этот препарат может повышать риск преждевременных родов.

Были найдены два исследования с участием 842 женщин. Одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, включило в себя 617 асимптоматичных женщин в сроке от 16 до 23 недель гестации. Два грамма метронидазола давали в момент включения в исследование и через 48 часов, а потом еще через 14 дней. Несмотря на высокие показатели излечения, это исследование остановили, потому что было обнаружено, что метронидазол не эффективен для снижения частоты преждевременных родов, и даже может увеличивать эту частоту. Во втором исследовании, проведенном в Южной Африке, участвовало 376 женщин на более поздних сроках беременности и с симптоматикой трихомониаза. Применялся метронидазол в виде одного приёма в дозировке 2 г. Это исследование тоже продемонстрировало высокий показатель излечения от простейших, но без видимого клинического эффекта на клинические исходы.

В целом, результаты указывают на то, что метронидазол эффективен в лечении симптоматического и асимптоматического трихомониаза у беременных, но может ассоциироваться с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск: 1,8; 95% доверительный интервал: 1.2-2.7).

Все адекватно контролированные исследования, которые были обнаружены, были включены в обзор и надлежащим образом проанализированы.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Распространенность Trichomonas vaginalis в развивающихся странах 15% или выше, особенно там, где доступ к услугам здравоохранения ограничен. Следовательно, можно предположить, что до 25 млн. беременных в мире инфицированы трихомониазом.

2.2. Применимость результатов данного Кокрановского обзора

Метронидазол используется для лечения трихомониаза повсеместно (1). Этот метод безусловно можно применять в условиях ограниченных ресурсов: метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков. Однако в виду различных тактик лечения, использованных в двух исследованиях, включенных в обзор, представляется целесообразным ограничить лечение трихомониаза у беременных теми, у кого наблюдается симптоматика инфекции и у кого срок гестации превышает 30 недель.

В регионах мира с высокой распространенностью ВИЧ инфекции и где существует вероятность, что трихомониаз может способствовать передаче ВИЧ, особенно важно лечить беременных с симптоматикой инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis.

2.3. Внедрение обсуждаемого подхода

Сначала медработники должны научиться лечить всех небеременных женщин, которые обращаются с симптомами трихомониаза (зудом/раздражением влагалища и выделениями из влагалища). Желательно подтвердить наличие инфекции с помощью микроскопического исследования влажного мазка. Партнеров инфицированных женщин также следует лечить. Стратегии уведомления партнеров о заболеваниях, передающихся половым путем. Что касается беременных, медработники должны быть обучены тому, как лечить женщин с симптомами трихомониазной инфекции на поздних сроках беременности (т.е. свыше 30 недель гестации) с подтверждением диагноза, по возможности, с помощью микроскопии. Медработники должны придавать особое значение использованию презервативов с целью снижения передачи трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем, в том числе и среди беременных.

3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные эпидемиологических исследований указывают, что трихомониазная инфекция - это фактор риска преждевременных родов. Однако даже несмотря на то, что терапия метронидазолом уничтожает паразитирующий микроорганизм, она не снижает частоту преждевременных родов. Необходимы исследования, чтобы выяснить, является ли собственно трихомонадная инфекция причиной преждевременных родов, и если да, то почему метронидазол, уничтожая микроорганизм, не снижает риск осложнений, ассоциированных с трихомониазом.

Литература

  • Forna F, Gülmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Update Software: Oxford.

Данную публикацию следует цитировать: Walker G. Методы лечения трихомониаза у беременных: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 27 августа 2004 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Источники: http://mamusiki.ru/trixomonady-pri-beremennosti/, http://www.medsan.ru/html1/simple.htm, http://apps.who.int/rhl/rti_sti/gwacom/ru/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения